Spektrum dwubiegunowe jest określeniem stosowanym w odniesieniu do stanów chorobowych, które obejmują nie tylko zaburzenie afektywne dwubiegunowe zgodnie z definicją tradycyjną (tj. Wyraźne epizody manii lub hipomanii, jak również zespoły depresyjne), ale także inne rodzaje stanów psychicznych, które mogą obejmować depresję lub zmiany nastroju. bez epizodów maniakalnych i hipomaniakalnych - w tym niektóre zaburzenia kontroli impulsów, zaburzenia lękowe, zaburzenia osobowości i formy nadużywania substancji. Niektórzy psychiatrzy uważają koncepcję "spektrum dwubiegunowego" za przydatną ramę do myślenia o sile napędowej stojącej za szerszym zakresem problemów zdrowia psychicznego. Inni jednak twierdzą, że same objawy często nie są diagnostyczne i mogą odzwierciedlać inne stany, które mają swoje unikalne przyczyny i sposoby leczenia; krytycy wskazują również, że leczenie stosowane w zaburzeniach dwubiegunowych typu I lub II niekoniecznie musi być bezpieczne lub skuteczne w warunkach, które tylko "luźno" przypominają chorobę dwubiegunową.

Bipolar Spectrum: Bipolar I - IV?

Choroba afektywna dwubiegunowa jest tradycyjnie definiowana przez cztery główne formy:

• W zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym I osoba ma co najmniej jeden epizod manii trwający co najmniej tydzień. On lub ona ma wiele epizodów dużej depresji. Bez leczenia epizody depresji i manii zwykle powtarzają się z czasem. Czas spędzony z objawami depresji może przewyższać czas spędzany z objawami manii o około 3 do 1.
• W zaburzeniu dwubiegunowym typu II osoba ma łagodniejszą postać manii, zwaną hipomanią, trwającą kilka dni lub dłużej. Okresy depresji przewyższają jednak czas spędzony z objawami hipomanii u prawie 40 do 1 u wielu osób z tą postacią zaburzenia. Ponieważ hipomanię można mylić ze zwykłym szczęściem lub nawet normalnym funkcjonowaniem, dwubiegunowy II często może być błędnie zdiagnozowany jako sama depresja (depresja jednobiegunowa).
• W zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych, które nie są określone inaczej (ostatnio nazwano "gdzie indziej niesklasyfikowane"), ludzie mają objawy manii lub hipomanii, których liczba jest zbyt mała lub zbyt krótka, aby sprostać obecnie przyjętym definicjom zespołu lub epizodu manii lub hipomanii.
• W zaburzeniu cyklotymicznym (czasami nieoficjalnie określanym jako dwubiegunowy III), osoba ma hypomanie (jak w zaburzeniu dwubiegunowym typu II), które często występują naprzemiennie z krótkimi okresami depresji. Jednak gdy objawy depresji nie występują wystarczająco długo i obejmują wystarczającą liczbę objawów, aby zdefiniować poważną depresję jako pełny zespół.

Nieprzerwany

Pojęcie spektrum dwubiegunowego może obejmować dodatkowe podtypy zaburzeń dwubiegunowych, które zaproponowano w latach osiemdziesiątych. Do tych podtypów należą:

• Bipolar IV, identyfikowany przez epizody maniakalne lub hipomaniakalne, które występują tylko po przyjęciu leków przeciwdepresyjnych
• Bipolar V, który dotyczy pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym w wywiadzie rodzinnym, ale sami mają jedynie objawy depresji

Objawy opisane przez te dwa ostatnie podtypy od dawna istnieją. Jednak nie zostały one wystarczająco dokładnie zbadane, aby zagwarantować, że będą one wyróżniać się kategoriami diagnostycznymi.

Możliwe warunki widma dwubiegunowego

Idea szerszego "spektrum dwubiegunowego" zakłada, że ​​ludzie z pewnymi innymi stanami psychicznymi mogą znajdować się w spektrum dwubiegunowym. Warunki psychiczne lub behawioralne, które mają pewne wspólne cechy z zaburzeniem dwubiegunowym, a zatem są czasami zawarte w możliwym spektrum dwubiegunowym, obejmują:

• Wysoce nawracająca lub oporna na leczenie depresja
• Zaburzenia impulsowe
• Zaburzenia nadużywania substancji
• Zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja i bulimia
• Zaburzenia osobowości, takie jak zaburzenia osobowości z pogranicza
• Zaburzenia zachowania w dzieciństwie, takie jak zaburzenia zachowania lub zaburzenie zaburzeń regulacji nastroju

Naukowcy wciąż próbują ustalić, kiedy i jak takie warunki mogą się pokrywać z zaburzeniem dwubiegunowym pod względem objawów, leżącej u podstaw biologii i możliwych konsekwencji leczenia.

Nakładające się na siebie objawy zaburzeń dwubiegunowych i zaburzenia dwubiegunowe

Wiele stanów psychicznych innych niż choroba dwubiegunowa ma wspólne objawy, które nakładają się na różne zaburzenia. Na przykład, wiele osób z zaburzeniem osobowości z pogranicza doświadcza depresji lub zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych doświadcza depresji wraz z silnymi wahaniami nastroju i problemami z kontrolą impulsów. Ludzie z ADHD i chorobą afektywną dwubiegunową mogą podobnie odczuwać rozproszenie i problemy z uwagą.

Chociaż te zaburzenia nie spełniają kryteriów diagnostycznych dla choroby dwubiegunowej, niektórzy psychiatrzy uważają, że mają coś wspólnego z ludźmi z zaburzeniem dwubiegunowym.

Objawy, które mogą nakładać się między stanami spektrum dwubiegunowego a zaburzeniem dwubiegunowym obejmują:

• Depresja z nagłą lub częstą huśtawką nastroju (obserwowana w wielu stanach psychicznych)
• Przedłużona drażliwość (która może być bardziej powszechna w manii niż depresja)
• Impulsywność (powszechna podczas epizodów manii)
• Euforia i wysoka energia (które czasami mogą występować u osób nadużywających substancji, nawet jeśli nie są odurzone lub "wysokie" od działania leków)

Ponieważ przyczyna zaburzeń afektywnych dwubiegunowych nie jest znana, ekspertom trudno jest poznać faktyczne pokrywanie się zaburzeń dwubiegunowych z możliwym szerszym spektrum dwubiegunowym.

Nieprzerwany

Leczenie zaburzeń spektrum dwubiegunowego

Inną konsekwencją zaburzeń, które nie mają charakteru dwubiegunowego, mieszczących się w szerszym spektrum dwubiegunowym, jest możliwość, że leki stosowane w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych mogą mieć wartość w innych zaburzeniach. Psychiatrzy od dawna wiedzą, że stabilizatory nastroju, takie jak lit, mogą być w pewnym stopniu skuteczne u osób z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi. Obejmuje to stany takie jak ciężkie zaburzenia depresyjne, zaburzenia kontroli impulsów lub niektóre zaburzenia osobowości.

Psychiatrzy mogą czasami przepisać leczenie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych dla osób, u których uważa się, że mają zaburzenia spektrum dwubiegunowego. Leki te są zazwyczaj lekami przeciwwapowymi lub lekami przeciwpsychotycznymi. Przykłady obejmują:

• Lit
• Lamictal (lamotrygina)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (karbamazepina)
• Abilify (arypiprazol)
• Risperdal (risperidon)

W warunkach spektrum bipolarnego te stabilizatory nastroju są zwykle stosowane jako terapie dodatkowe po leczeniu głównego stanu psychicznego. Ponieważ jednak tego typu leki nie zostały tak dobrze zbadane w warunkach innych niż zaburzenie dwubiegunowe typu I lub II, niektórzy eksperci ostrzegają przed domniemaniem, że będą one pomocne i podważają zasadność ich powszechnego stosowania, dopóki nie zostaną przeprowadzone odpowiednie badania na dużą skalę. w celu ustalenia ich bezpieczeństwa i skuteczności w warunkach nie bipolarnych.

Zaburzenia spektrum dwubiegunowego: M, m, D, d

Podobnie jak w innych dziedzinach medycyny, psychiatria stale ulega zmianom w obliczu nowych terapii i nowych pomysłów.

Podstawowa koncepcja widma dwubiegunowego ma więcej niż sto lat, a zaproponowali go pierwotni założyciele nowoczesnej psychiatrii. Nowe życie zyskało w latach siedemdziesiątych po tym, jak wiodący psychiatra zaproponował klasyfikację objawów nastroju w następujący sposób:

• Wielkie litery "M": Epizody pełnoobjawowej manii
• Małe litery "m": Epizody łagodnej manii (hipomanii)
• Wielkie litery "D": Epizody dużej depresji
• Małe litery "d": Mniej poważne objawy depresji

Zgodnie z tą proponowaną klasyfikacją ludzie opisywani są kombinacją ich objawów maniakalnych i depresyjnych. Ten system nie wszedł jednak do głównego nurtu ani do standardowego zastosowania. Ostatnia dekada była okresem wznowienia zainteresowania przez niektórych psychiatrów w badaniu, czy widmo dwubiegunowe może istnieć jako naukowo uzasadniona koncepcja diagnostyczna. Czy widmo dwubiegunowe istnieje i jak ważne może być ono nadal badane przez naukowców, a tymczasem debatowano wśród psychiatrów.

Następny artykuł

Znaki ostrzegawcze zaburzeń dwubiegunowych

Przewodnik dotyczący zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

1. Przegląd
2. Objawy i typy
3. Leczenie i profilaktyka
4. Życie i wsparcie