Choroba afektywna dwubiegunowa jest zaburzeniem nastroju z wyraźnymi okresami skrajnej euforii i energii (mania) oraz smutku lub beznadziejności (depresja). Jest również znany jako depresja maniakalna lub zaburzenie maniakalno-depresyjne.

Choroba afektywna dwubiegunowa występuje z podobną częstością u mężczyzn i kobiet. Ale są pewne różnice między płciami w sposobie doświadczania tego stanu.

Na przykład kobieta może mieć więcej objawów depresji niż manii. A żeńskie hormony i czynniki reprodukcyjne mogą wpływać na stan i leczenie.

Badania sugerują, że u kobiet hormony mogą odgrywać rolę w rozwoju i nasileniu zaburzeń dwubiegunowych. Jedno z badań sugeruje, że późne zaburzenie dwubiegunowe może być związane z menopauzą. Wśród kobiet z zaburzeniami, prawie co piąta zgłosiła poważne zaburzenia emocjonalne podczas przejścia w menopauzę.

W badaniach oceniano związek między zaburzeniem dwubiegunowym a objawami przedmiesiączkowymi. Badania te sugerują, że kobiety z zaburzeniami nastroju, w tym chorobą dwubiegunową, doświadczają bardziej ostrych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS).

Nieprzerwany

Inne badania wykazały, że kobiety, których zaburzenia są odpowiednio leczone, mają mniej wahań nastroju w trakcie cyklu menstruacyjnego.

Największy dowód na związek hormonalny z chorobą afektywną dwubiegunową występuje w okresie ciąży i połogu. Kobiety z zaburzeniem dwubiegunowym, które są w ciąży lub niedawno urodziły, są siedmiokrotnie bardziej niż inne kobiety przyjmowane do szpitala z powodu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. I są dwa razy bardziej narażone na nawrót objawów.

Leczenie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

Leczenie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych ma na celu stabilizację nastroju, aby uniknąć konsekwencji zarówno stanów maniakalnych, jak i depresyjnych. W większości przypadków konieczne jest długotrwałe leczenie w celu złagodzenia objawów choroby afektywnej dwubiegunowej i zapobiegania im.

Leczenie często wiąże się z leczeniem i terapią rozmów. Leczenie farmakologiczne obejmuje:

• Arypiprazol (Abilify)
• Asenapina (Saphris)
• Karbamazepina (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex sodium) (Depakote)
• Lamotrygina (Lamictal)
• Lit (Lithobid)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Kwetiapina (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)
• Symbyax (kombinacja olanzapina-fluoksetyna)
• Kwas walproinowy (Depakene, Stavzor)
• Zyprazydon (Geodon)

Niektóre z tych leków zawierają ostrzeżenie, że ich stosowanie rzadko może zwiększać ryzyko zachowań i myśli samobójczych u dzieci i młodych dorosłych. Należy monitorować nowe lub nasilające się objawy, niezwykłe zmiany nastroju lub zachowania, myśli lub zachowania samobójcze.

Nieprzerwany

Leczenie w czasie ciąży

Leczenie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych jest na ogół takie samo dla mężczyzn i kobiet. Jednak niektóre kobiety wymagają szczególnego leczenia, szczególnie w czasie ciąży.

Podczas gdy ważne jest, aby kobiety kontynuowały leczenie w czasie ciąży, rozważane jest również ryzyko dla dziecka. Tak więc schematy leczenia mogą ulec zmianie, aby zminimalizować ryzyko.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze preferują lithium i starsze leki, takie jak haloperidol (Haldol), a także wiele dostępnych leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży. To dlatego, że te leki wykazały mniejsze ryzyko niż inne leki na nienarodzone dziecko.

Ponadto, ponieważ były stosowane dłużej niż nowsze leki, ich działanie w ciąży jest lepiej ustalone. Jeśli kobiety zdecydują się na przerwanie leczenia w czasie ciąży, lekarze często stosują te leki, jeśli konieczne jest wznowienie leczenia. Kilka nowszych atypowych leków przeciwpsychotycznych zostało przebadanych w czasie ciąży i do tej pory nie wykazały żadnego ryzyka związanego z wadami wrodzonymi lub nieprawidłowościami rozwojowymi.

Niektóre leki, takie jak kwas walproinowy i karbamazepina, okazały się szkodliwe dla dzieci i przyczyniają się do wad wrodzonych. Jeśli kobieta przyjmująca kwas walproinowy odkrywa, że ​​jest w ciąży, lekarz może zmienić jej lek lub dostosować dawkę i przepisać kwas foliowy, aby zapobiec wadom wrodzonym wpływającym na rozwój mózgu i rdzenia kręgowego dziecka.

Nieprzerwany

Większość ekspertów unika karbamazepiny podczas ciąży, chyba że nie ma innych możliwości. Karbamazepina nie tylko stanowi ryzyko dla nienarodzonego dziecka, ale może również powodować komplikacje, takie jak rzadkie zaburzenie krwi i niewydolność wątroby u matki, szczególnie jeśli rozpoczęto po zapłodnieniu.

Niektóre leki przyjmowane w późnej ciąży mogą powodować nienormalne ruchy mięśni, zwane znakami pozapiramidowymi (EPS) lub objawy odstawienia po porodzie. Leki te obejmują arypiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), kwetiapinę (Seroquel) i olanzapinę (Zyprexa).

Objawy u dziecka mogą obejmować:

• podniecenie
• nienormalnie wzrosła lub zmniejszyła napięcie mięśniowe
• senność
• trudności w oddychaniu i karmieniu
• mimowolne skurcze lub skurcze mięśni

U niektórych dzieci objawy te ustępują same w ciągu kilku godzin lub dni. Inne dzieci mogą potrzebować pozostać w szpitalu w celu monitorowania lub leczenia.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze próbują ograniczyć ilość leków, na które dziecko jest narażone podczas ciąży. Dzieje się tak, ponieważ nawet wśród leków, które nie są znane ryzyko dla płodu, zawsze istnieje nieznane ryzyko, które można zminimalizować, utrzymując istniejące lekarstwo, gdy tylko jest to możliwe, zamiast dodawać nowe.

Nieprzerwany

Inne rozważania dotyczące leczenia kobiet

Dziewczęta i młode kobiety zażywające kwas walproinowy powinni regularnie obserwować swoich lekarzy w celu monitorowania. Dzieje się tak dlatego, że lek może rzadko zwiększać poziom męskiego hormonu testosteronu i prowadzić do zespołu policystycznych jajników (PCOS). PCOS jest stanem, który wpływa na jajniki i prowadzi do otyłości, nadmiernego owłosienia na ciele i nieregularnych cykli menstruacyjnych.

Stosowanie litu może prowadzić do obniżenia poziomu hormonu tarczycy u niektórych osób, co może wpływać na objawy choroby afektywnej dwubiegunowej. Jeśli hormon tarczycy jest niski, potrzebne jest leczenie hormonem tarczycy. Inne działania niepożądane litu to:

• senność
• zawroty głowy
• częste oddawanie moczu
• bół głowy
• zaparcie

Gdy objawy są szczególnie ciężkie lub wymagają natychmiastowego leczenia, terapia elektrowstrząsowa (ECT) może zapewnić bezpieczniejszą opcję niż leki dla nienarodzonych dzieci. Podczas ECT lekarze monitorują częstość akcji serca i stężenie tlenu u dziecka pod kątem potencjalnych problemów, które można leczyć, jeśli to konieczne.

Kobiety w ciąży i kobiety w okresie poporodowym z chorobą afektywną dwubiegunową mogą również korzystać z:

• psychoterapia
• radzenia sobie ze stresem
• regularne ćwiczenia

W przypadku kobiet, które rozważają urodzenie dziecka, ważne jest, aby dobrze pracować z lekarzami przed wyobrażeniem sobie, aby opracować najlepsze leczenie podczas poczęcia, ciąży i nowego macierzyństwa. Ponieważ mogą wystąpić nieplanowane ciąże, wszystkie kobiety w wieku rozrodczym powinny porozmawiać z lekarzem na temat postępowania w chorobie afektywnej dwubiegunowej w czasie ciąży, niezależnie od planów dotyczących macierzyństwa.

Następny artykuł

Czy można zapobiec zaburzeniu dwubiegunowemu?

Przewodnik dotyczący zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

1. Przegląd
2. Objawy i typy
3. Leczenie i profilaktyka
4. Życie i wsparcie