Pęcherz jest pustym narządem w podbrzuszu, który gromadzi mocz. Gdy pęcherz się wypełni, mięśnie w jego ścianach rozluźniają się, aby mógł się rozszerzać. Gdy pęcherz opróżnia się podczas oddawania moczu, mięśnie kurczą się, aby wycisnąć mocz przez cewkę moczową.

Kilka różnych problemów z pęcherzem może powodować ból. Trzy najczęstsze przyczyny bólu pęcherza to śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, zakażenie dróg moczowych i rak pęcherza.

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC) jest stanem przewlekłym, w którym pęcherz ulega zapaleniu i podrażnieniu. Zapalenie usztywnia ścianę pęcherza i utrudnia pełne rozwinięcie pęcherza podczas wypełniania moczem. IC może być spowodowane wadą wyściółki pęcherza, urazem pęcherza, urazem rdzenia kręgowego lub inną przyczyną, ale w badaniach nie określono dokładnej przyczyny. Kobiety są znacznie bardziej niż mężczyźni.

Głównym objawem IC jest ból, który jest najsilniejszy, gdy pęcherz napełnia się i łagodzi, gdy pęcherz opróżnia się. Ból może być odczuwany bardziej ogólnie w dolnej części pleców, brzucha lub pachwinie. Osoby z tym schorzeniem mogą również częściej oddawać mocz lub odczuwają pilną potrzebę oddawania moczu, ale za każdym razem mogą oddać tylko trochę moczu. Problemy seksualne mogą być również związane z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego.

Często zdiagnozowano IC, wykluczając inne stany, które powodują podobne objawy, takie jak infekcje dróg moczowych, infekcje pochwy, kamienie nerkowe i nowotwory. Lekarz podejmie wywiad lekarski i przeprowadzi badanie fizykalne. Możesz zapytać, jak często chodzisz do łazienki, jeśli odczuwasz potrzebę pójścia i kiedy odczuwasz ból.

Można wykonać następujące testy:

• Próbka moczu
• Cystoskopia. Lekarz wprowadzi długi, cienki teleskop (cystoskop) do cewki moczowej, aby zobaczyć wnętrze pęcherza.
• Można wykonać USG lub tomografię komputerową miednicy, aby wykluczyć inne stany.

Kilka zabiegów może pomóc w złagodzeniu objawów bólu i pilności pęcherza, ale znalezienie tego, który pracuje dla Ciebie, jest często kwestią próby i błędu. Oto kilka opcji leczenia:

Nieprzerwany

Leki. Pentosan polisiarczan sodu (Elmiron) jest jedynym doustnym lekiem, który jest zatwierdzony przez FDA do leczenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza. Ale ten lek nie działa dla wszystkich i może zająć kilka miesięcy. Inne leki stosowane w leczeniu IC obejmują hydroksysynę przeciwhistaminową (Vistaril, Atarax) i tricykliczną antydepresant amitryptylinę (Elavil). Czasami stosuje się leki typu napadowego, takie jak gabapentyna, (Neurontin) i topiramat (Topamax). Inne metody leczenia, które zostały wypróbowane, obejmują leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna i azatiopryna. Potrzeba więcej badań, aby sprawdzić bezpieczeństwo i skuteczność wszystkich tych metod leczenia. W łagodnym bólu pęcherza pomocne mogą być dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ibuprofen lub acetaminofen. Leki na receptę są często potrzebne w przypadku IC.

Wkropienie pęcherza. Cienka rurka (cewnik) jest używana do wypełnienia pęcherza lekami, takimi jak dimetylosulfotlenek (DMSO), heparyna, steroidy lub miejscowy środek znieczulający. Trzymasz płyn w pęcherzu przez 15 minut, a następnie go wypuszczasz. Uważa się, że to działanie polega na zmniejszaniu stanu zapalnego i zmniejszaniu odczuwania bólu.

Rozciąganie pęcherza. Podczas gdy śpisz w znieczuleniu, lekarz napełnia pęcherz płynem, aby rozprostować jego ściany. Rozciąganie pęcherza jest techniką stosowaną do diagnozowania IC, ale także pomaga złagodzić ból u niektórych pacjentów, prawdopodobnie dlatego, że zwiększa pojemność pęcherza lub przeszkadza w nerwach, które przekazują sygnały bólowe z pęcherza.

Stymulacja nerwów. U niektórych pacjentów technika zwana przezskórną elektryczną stymulacją nerwów (TENS) pomaga złagodzić ból i skłonność do oddawania moczu. Elektrody umieszczone na skórze lub wszczepione w ciało wysyłają impulsy elektryczne do nerwów kontrolujących pęcherz. Ta technika może pomóc wzmocnić mięśnie kontrolujące pęcherz i może wyzwalać uwalnianie substancji chemicznych, które blokują ból.

Akupunktura . Ograniczone badania wykazały, że akupunktura może przynieść ulgę niektórym osobom z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza.

Chirurgia. Jeśli inne zabiegi nie działają, a ból w pęcherzu nie ustąpi, lekarz może zalecić operację w ostateczności.

Następujące zmiany stylu życia mogą również pomóc w złagodzeniu IC:

Dieta. Niektóre pokarmy, takie jak pomidory, owoce cytrusowe, kawa, czekolada lub alkohol, mogą u niektórych osób pogorszyć objawy IC. Aby zidentyfikować, które pokarmy, jeśli w ogóle, podrażniają pęcherz, zachowaj dziennik z tym, co jesz w ciągu dnia. Kiedy pojawią się bóle pęcherza, sprawdź, czy możesz znaleźć wzór w swojej diecie.

Nieprzerwany

Korekta pęcherza. Ta metoda może pomóc, jeśli ciągle odczuwasz potrzebę oddania moczu. Zachowaj dziennik, kiedy korzystasz z łazienki. Stopniowo staraj się wydłużyć czas między podróżami w łazience, na przykład o 10-minutowe przyrosty. W końcu będziesz mógł spędzać dłuższe okresy czasu bez oddawania moczu.

Radzenia sobie ze stresem . Osoby z IC często zgłaszają pogorszenie objawów związanych ze zwiększonym stresem fizycznym, psychicznym lub emocjonalnym.

Ćwiczenia dna miednicy. Wielokrotnie ściskaj i zwalniaj mięśnie, które kontrolują oddawanie moczu, aby wzmocnić te mięśnie. Lekarz lub pielęgniarka może pomóc ci znaleźć odpowiednie mięśnie do ćwiczeń.

Zakażenie dróg moczowych

Układ moczowy jest zwykle sterylny, ale czasami bakterie mogą wkraść się przez cewkę moczową, która łączy pęcherz z zewnętrzną częścią ciała. Zakażenie dróg moczowych może wpływać na dowolną część układu moczowego, w tym pęcherz moczowy, moczowody, cewkę moczową i nerki. Jednak najczęściej występuje w pęcherzu (zapalenie pęcherza). Kobiety są bardziej niż mężczyźni w stanie rozwinąć infekcję pęcherza moczowego.

Objawy infekcji pęcherza mogą obejmować:

• Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
• Pilna potrzeba oddania moczu
• Ból lub tkliwość w jamie brzusznej
• Mętny, zakrwawiony lub cuchnący mocz
• Niska gorączka
• Częsta potrzeba oddawania moczu
• Krew w moczu

Lekarze diagnozują infekcje dróg moczowych pobierając próbkę moczu i testując ją pod kątem bakterii.

Antybiotyki można przepisać przez kilka dni w celu leczenia infekcji pęcherza moczowego. Wypij również dużo płynów, aby wypłukać bakterie z dróg moczowych.

Rak pęcherza

Tak jak nowotwór może tworzyć się w innych narządach, może rozwinąć się w pęcherzu. Najczęstszym rodzajem raka pęcherza moczowego jest przejściowy rak komórkowy, który rozpoczyna się w najbardziej wewnętrznej warstwie tkanki pokrywającej pęcherz.

Oprócz bólu pęcherza inne objawy raka pęcherza mogą obejmować:

• Krew w moczu
• Ból podczas oddawania moczu
• Trudności z oddawaniem moczu
• Częste oddawanie moczu lub pilna potrzeba oddania moczu
• Ból dolnej części pleców

Do zdiagnozowania raka pęcherza można zastosować następujące testy:

Cystoskopia. Lekarz wprowadza do pęcherza cienką, oświetloną rurkę zwaną cystoskopem. Podczas testu lekarz może usunąć próbki tkanek z pęcherza, które mają być sprawdzone w laboratorium na raka (biopsja). Można również przepłukać pęcherza w celu sprawdzenia obecności komórek rakowych. Procedura zwana cystoskopią fluorescencyjną to inny sposób, w jaki lekarze mogą sprawdzić raka.

Nieprzerwany

Testy obrazowania. Skan CT lub MRI służy do wykonywania szczegółowych zdjęć pęcherza, które są przesyłane na ekran komputera. Twój lekarz może wstrzyknąć specjalny barwnik, aby pęcherz mógł się wyraźniej pokazać. Dożylny pyelogram (IVP) to seria zdjęć rentgenowskich pobranych z nerek, moczowodów i pęcherza moczowego za pomocą kontrastowego barwnika w celu podświetlenia tych narządów.

Badanie moczu i hodowla moczu. Lekarz testuje próbkę moczu pod kątem bakterii i innych substancji, które mogą wskazywać na chorobę.

Cytologia moczu. Mocz jest badany pod mikroskopem w poszukiwaniu nienormalnych komórek.

Leczenie raka pęcherza zależy od tego, jak agresywny jest rak i jak daleko rozprzestrzenił się on (przerzuty). Jeśli rak jest mały i się nie rozprzestrzenia, leczenie może obejmować:

• Chirurgia w celu usunięcia guza (najczęściej wykonuje się przezcewkową resekcję pęcherza)
• Chemoterapia
• Terapia dopęcherzowa (leczenie, które powoduje, że układ odpornościowy przechodzi na raka pęcherza) dostarczyła się do pęcherza

W przypadku raka pęcherza moczowego, który jest bardziej zaawansowany, leczenie może obejmować:

• Chirurgia w celu usunięcia części pęcherza moczowego
• Operacja usunięcia całego pęcherza (radykalna cystektomia)
• Chemioterapia przed operacją w celu zmniejszenia guza lub po zabiegu chirurgicznym w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych
• Połączenie chemioterapii i radioterapii u pacjentów, którzy nie mogą operować

Ponieważ ból w pęcherzu może mieć wiele możliwych przyczyn, zawsze dobrze jest umówić się na wizytę u lekarza, aby to sprawdzić.