Dennis Thompson

Reporter HealthDay

PONIEDZIAŁEK, 10 grudnia 2018 r. (News HealthDay) - nowe badania sugerują, że noworodki urodzone uzależnione od opioidów mogą mieć mniejsze głowy, które mogą hamować ich rozwój.

"Dzieci narażone na opiaty (w czasie ciąży) miały o około centymetr mniejszy rozmiar niż dzieci urodzone przez matki, które nie zażywały narkotyków" - powiedział dr Craig Towers, główny naukowiec. Jest profesorem nadzwyczajnym w dziedzinie położnictwa i ginekologii w University of Tennessee Medical Center w Knoxville.

Te dzieci miały trzy razy wyższe szanse na wielkość głowy, która mieściła się w najniższym 10 procent wszystkich dzieci w badaniu, wyniki wykazały.

Wcześniejsze badania wykazały, że niemowlęta urodzone z mniejszymi głowami mają zwykle wyższy wskaźnik zdrowia psychicznego i problemów rozwojowych, powiedział Towers.

Ustalenia te podają w wątpliwość standardy leczenia kobiet w ciąży uzależnionych od heroiny lub innych opioidów.

Uzależnione kobiety są teraz umieszczane na terapii podtrzymującej leki i biorą metadon lub buprenorfinę przez całą ciążę, aby zastąpić uliczne leki, które przyjmują, powiedział Towers.

Nieprzerwany

Towarzystwa medyczne, takie jak American College of Obstetricians i Gynecologists, zalecają takie podejście, ponieważ odstawienie kobiety w ciąży od narkotyków może spowodować jej nawrót i przedawkowanie, uszkodzenie lub zabicie siebie i płodu.

"To, co zalecamy tym matkom, które otrzymują metadon i buprenorfinę, może spowodować mniejszy rozmiar głowy dziecka" - powiedział Towers. "To zmusi nas do ponownego spojrzenia na to, co robimy."

Wcześniejsze badania wykazały, że dzieci urodzone uzależnione od opioidów - stan zwany noworodkowym zespołem abstynencyjnym (NAS) - mogą urodzić się z mniejszymi głowami ze względu na ekspozycję na lek, powiedział Towers.

Jednak badania te miały na celu oddzielenie wpływu opioidów od potencjalnej roli innych ekspozycji, jakie mógł wytrzymać płód. Te oczekujące matki często piją, palą i przyjmują przepisane i nielegalne substancje, powiedział Towers.

Aby to naprawić, Towers i jego koledzy podążali za 858 niemowlętami od ciąży po urodzenie i nie tylko. Około połowa niemowląt urodziła się z NAS. Wszystkie ciąże były zarządzane w Centrum Medycznym Uniwersytetu Tennessee.

Nieprzerwany

Wszystkie matki zostały poddane regularnym badaniom przesiewowym podczas ciąży, więc naukowcy mogli wziąć pod uwagę ekspozycję na lek od uzależnionych matek, a także upewnić się, że matki w grupie kontrolnej pozostały negatywne pod względem lekowym, powiedział Towers.

Dzieci badane uzależnione od opioidów miały znacznie mniejszy obwód głowy - stwierdzili naukowcy. W rzeczywistości NAS był jedyną zmienną istotnie powiązaną z mniejszym rozmiarem głowy.

Ponad 30 procent dzieci urodzonych z NAS miało rozmiar głowy, który zaliczał się do najmniejszych w badaniu, w porównaniu z około 12 procentami niemowląt w grupie kontrolnej.

Nikt nie wie na pewno, dlaczego ekspozycja na opioidy w macicy wiąże się z mniejszą wielkością głowy, ale może tak być, ponieważ leki te działają na wiele receptorów nerwowych w mózgu, powiedział Towers i mogą zmienić sposób, w jaki rozwija się mózg płodu.

Kobiety uzależnione od narkotyków zdecydowanie muszą zostać poddane rehabilitacji, powiedział Towers.

"Nie chcę, aby ktokolwiek pomyślał, że umieszczenie ich w metadonie lub buprenorfinie nie jest najlepszym rozwiązaniem, jeśli nadal będą używać narkotyków na ulicach, to jest wykładniczo gorsza" - powiedział Towers.

Nieprzerwany

"Uliczne narkotyki nie są czyste, podaż jest niespójna, nie wiedzą, ile pobierają, niektórzy pacjenci będą myśleć, że biorą oksykodon i biorą oxymophone inny opioidowy środek przeciwbólowy, który jest pięć razy silniejsze ", powiedział.

Wyniki te pokazują, że kobiety i ich lekarze stają w obliczu ciężkiej decyzji po zaprzestaniu przyjmowania opioidów ulicznych, powiedział Towers.

"Istnieje ryzyko dla matki, jeśli zwęża się i detoksykuje, ale istnieje ryzyko dla dziecka, jeśli pozostanie na terapii podtrzymującej" - powiedział Towers. "Potrzebna jest świadoma zgoda, aby matka mogła wybrać, w jaki sposób chce pójść".

Wyniki opublikowano online 10 grudnia w czasopiśmie Pediatria.

Nowe badanie zostanie "bardzo kontrowersyjne" - powiedział dr Mark Hudak, główny autor artykułu towarzyszącego badaniu.

"Myślę, że będzie na to oddźwięk, ale trzeba postępować zgodnie z dowodami" - powiedział Hudak, profesor pediatrii na University of Florida College of Medicine.

Nieprzerwany

"Cały filar terapii podtrzymującej opioidami opiera się na tym, że jest to lepsze dla matki i dziecka w tym sensie, że matka jest w terapii, jest ściślej monitorowana, ma większe szanse na dobrą opiekę prenatalną, jest mniej prawdopodobne angażować się w zachowania, które byłyby szkodliwe dla niej lub dla płodu "- powiedział Hudak.

Istnieje również "zdrowy rozsądek, że te kobiety, jeśli poddają się detoksykacji, są zagrożone nawrotem, który byłby szkodliwy dla nich samych i dla płodu." Nie ma co do tego wątpliwości - powiedział Hudak.

Ale jeśli matka jest bardzo zmotywowana, aby pozbyć się narkotyków, lekarze będą musieli rozważyć te wyniki w rozmowach z nią dotyczących detoksykacji i utrzymywania leków, powiedział.

"Musisz teraz zapytać, czy to jedyny, czy najlepszy sposób dla wszystkich kobiet" - powiedział Hudak.