Autor: Maureen Salamon

Reporter HealthDay

CZWARTEK, 6.12.2018 (HealthDay News) - Nawet przy takim samym traktowaniu, czarne kobiety z najczęstszą postacią raka piersi mają większą częstość nawrotów i zgonów niż białe kobiety, wynika z nowego badania.

Odkrycie to ujawnia dziury w powszechnym przekonaniu, że czarne kobiety z rakiem piersi mają gorszy wynik z powodu mniejszego dostępu do wysokiej jakości opieki medycznej - stwierdzili eksperci. Chociaż ten czynnik może przyczynić się do gorszych wyników, inne czynniki - takie jak sposób metabolizowania leków na podstawie rasy - mogą być w grze.

"Wracając do przeszłości, zawsze pojawiały się obawy o czarnych pod względem wyników raka w czasie, ale wiele z nich było oparte na badaniach populacyjnych, w których leczenie nie było kontrolowane" - powiedziała autorka badań, dr Kathy Albain. Jest przewodniczącą badań onkologicznych w Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.

Ale "wyrównanie szans dzięki przyprowadzeniu kobiet do tych samych lekarzy i otrzymaniu takiego samego leczenia" nie wyrównało skutków raka piersi u kobiet czarnych i białych, dodał Albain.

Ponad 250 000 kobiet w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano inwazyjnego raka piersi w 2017 roku, według American Cancer Society. Choroba pochłania rocznie około 40 000 osób.

Albain i jej koledzy ocenili związek między wynikami klinicznymi a rasą u ponad 10 000 kobiet z wczesnym stadium dodatnim receptorem hormonalnym, HER2-ujemnym rakiem piersi, najczęstszym typem choroby.

Ustalenia z tego samego międzynarodowego badania, znanego jako badanie TAILORx, zostały opublikowane w czerwcu, pokazując, że większość kobiet z wczesnym rakiem piersi nie korzysta z chemioterapii. Leczenie ich chemioterapią i hormonoterapią po operacji nie poprawia wyników bardziej niż sama terapia hormonalna.

W tej najnowszej analizie guzy pacjentów analizowano za pomocą testu molekularnego, który bada ekspresję 21 genów związanych z nawrotem raka piersi. Około 84 procent pacjentów było białych, 7 procent było czarnych, 4 procent Azjatów, a 4 procent innych lub nieznanych ras. W wymiarze etnicznym 79 procent nie pochodziło z Latynosów, 9 procent z nich to Hiszpanie, a 12 procent z nieznanego pochodzenia etnicznego.

Nieprzerwany

Rodzaje, zastosowanie i długość leczenia były podobne zarówno u pacjentów rasy czarnej, jak i białej oraz u pacjentów rasy hiszpańskiej i nie-latynoskiej.

Jednak wyniki były znacząco różne: u kobiet rasy czarnej wystąpiło 39-procentowe zwiększenie ryzyka nawrotu raka piersi w porównaniu z białymi kobietami oraz 52-procentowe wyższe ryzyko zgonu.

Te wyraźne różnice w wynikach nie zostały wyjaśnione przez doniesienia o przynależności do terapii lub przez czynniki takie jak wiek, rozmiar guza lub poziom agresji, powiedział Albain. Ale powiedziała, że ​​możliwe jest, że różnice w sposobie, w jaki grupy rasowe metabolizują leki, mogą odgrywać pewną rolę.

"Dziedziczymy geny od naszych rodziców i geny metabolizujące leki … różnią się" - powiedział Albain. "To nie jest żadna dyskryminacja rasowa, to tylko fakt".

Ponadto, jak zauważyła, stosowanie się do terapii hormonalnej było samoocenione, autorzy badania nie wiedzą, czy czarno-białe pacjenci rzeczywiście przyjmowali tabletki zgodnie z instrukcjami czy w ten sam sposób.

"Pacjenci powiedzą mi cały czas, że biorą tabletki, a oni nie biorą pigułek" - powiedział Albain. "Nie liczono pigułek w tym badaniu", aby potwierdzić, co zgłosili pacjenci.

Dr Ann Partridge jest lekarzem onkologiem w Dana-Farber Cancer Institute w Bostonie i nie brała udziału w nowych badaniach. Ale powiedziała, że ​​nie była zaskoczona odkryciami i zgodziła się, że czarno-białe pacjentki w tym badaniu mogą inaczej stosować terapię hormonalną.

"Wiemy, że młodzi ludzie i Afroamerykanie są mniej przyzwyczajeni do terapii hormonalnej - to było pokazywane w kółko" - powiedziała.

Partridge zauważyła także, że zachowania ruchowe różnią się w zależności od rasy i że białe kobiety mają tendencję do wykonywania więcej niż czarne kobiety, które mogą "mieć głęboki wpływ" na wyniki raka.

"Dotyczy to również otyłości i diety … która również różni się od rasy" - dodał Partridge, który jest również profesorem medycyny w Harvard Medical School.

Albain i Partridge zgodzili się, że potrzeba więcej badań, aby wskazać wszystkie powody, dla których wyniki raka piersi różnią się w zależności od rasy.

"Musimy odciąć się od tego wszystkiego, zwiększyć nasze zrozumienie różnic w chorobach, a nie brył czynników razem tak samo jak my" - powiedział Partridge.

Badania zostaną zaprezentowane w czwartek na sympozjum w San Antonio w Cancer Cancer Symposium w Teksasie. Badania prezentowane na konferencjach naukowych zazwyczaj nie były recenzowane lub publikowane, a wyniki są uważane za wstępne.