Choroba afektywna dwubiegunowa jest leczona trzema głównymi klasami leków: stabilizatory nastroju, leki przeciwpsychotyczne i, chociaż ich bezpieczeństwo i skuteczność dla stanu są czasami kontrowersyjne, antydepresyjne.

Zazwyczaj leczenie obejmuje kombinację co najmniej jednego leku stabilizującego nastrój i / lub atypowego leku przeciwpsychotycznego oraz psychoterapii. Najszerzej stosowanymi lekami do leczenia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych są węglan litu i kwas walproinowy (znany również jako Depakote lub ogólnie jako diwodorproeks). Węglan litu może być niezwykle skuteczny w zmniejszaniu manii, chociaż lekarze nadal nie wiedzą dokładnie, jak to działa. Lit może również zapobiegać nawrotom depresji, ale jej wartość wydaje się większa w porównaniu z manią niż depresją; dlatego często podaje się go w połączeniu z innymi lekami, o których wiadomo, że mają większą wartość w przypadku objawów depresji, czasami obejmujących leki przeciwdepresyjne.

Kwas walproinowy (Depakote) jest stabilizatorem nastroju, który pomaga w leczeniu maniakalnych lub mieszanych faz zaburzenia dwubiegunowego, a także karbamazepiny (Equetro), innego leku przeciwpadaczkowego. Leki te można stosować samodzielnie lub w połączeniu z litu w celu opanowania objawów. Ponadto nowsze leki pojawiają się, gdy tradycyjne leki są niewystarczające. Lamotrygina(Lamictal), inny lek przeciwpadaczkowy, ma wartość dla zapobiegania depresji i, w mniejszym stopniu, manii lub hipomanii.

Inne leki przeciwpadaczkowe, takie jak gabapentyna(Neurontin), okskarbazepina (Trileptal), lub topiramat (Topamax), są traktowane jako eksperymentalne terapie, które czasami mają wartość dla objawów choroby afektywnej dwubiegunowej lub innych warunków, które często występują z nią.

Haloperydol (dekanian Haldolu) lub inne nowsze leki przeciwpsychotyczne, takie jak arypiprazol (Abilify), asenapina (Saphris), olanzapina (Zyprexa, Zyprexa Relprevv i Zyprexa Zydis) lub risperidon(Risperdal), są często podawane pacjentom jako alternatywa dla litu lub diwodoronu. Mogą również być stosowane w leczeniu ostrych objawów manii - szczególnie psychozy - przed litem lub diwodoronem (Depakote) może osiągnąć pełny efekt, który może trwać od jednego do kilku tygodni. Inny lek przeciwpsychotyczny, lurazydon (Latuda), jest dopuszczony do stosowania w depresji dwubiegunowej typu I, podobnie jak połączenie olanzapiny z fluoksetyną (zwane Symbyax). Antybiotykoterapia kwetiapina (Seroquel) jest zatwierdzona do leczenia depresji I lub II Bipolarnej. Wstępne badania sugerują również, że atypowa cariprazyna przeciwpsychotyczna (Vraylar) może mieć również znaczenie w leczeniu depresji dwubiegunowej

Nieprzerwany

Niektóre z tych leków mogą stać się toksyczne, jeśli dawki są zbyt wysokie. Dlatego muszą być okresowo monitorowane za pomocą badań krwi i ocen klinicznych przez lekarza przepisującego. Ponieważ często trudno jest przewidzieć, który pacjent zareaguje na jaki lek lub jaka dawka powinna ostatecznie nastąpić, psychiatra będzie często musiał eksperymentować z kilkoma różnymi lekami przy rozpoczynaniu leczenia.

Podczas gdy leki przeciwdepresyjne pozostają szeroko przepisywane w depresji dwubiegunowej, większość leków przeciwdepresyjnych nie została odpowiednio zbadana u pacjentów z depresją dwubiegunową.

Zasadniczo lekarz może starać się ograniczyć i ograniczyć stosowanie leków przeciwdepresyjnych. Długotrwałe leczenie lekami przeciwdepresyjnymi w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym wydaje się być zalecane tylko wtedy, gdy początkowa odpowiedź jest jednoznaczna i nie ma obecnych lub pojawiających się objawów manii lub hipomanii. Niektóre leki przeciwdepresyjne - podawane osobno lub w połączeniu z innymi lekami - mogą wywoływać epizod maniakalny lub powodować cykle między depresją a manią, by przyspieszyć. Jeśli lek przeciwdepresyjny nie wywiera wyraźnie korzystnego wpływu na depresję dwubiegunową, zwykle nie ma powodu, aby go kontynuować.

Rodzina lub małżonek pacjenta powinien być zaangażowany w jakiekolwiek leczenie. Posiadanie pełnych informacji o chorobie i jej objawach jest ważne zarówno dla pacjenta, jak i bliskich.

Zabiegi nielecznicze depresji

Podczas gdy leki są zazwyczaj podstawą leczenia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, ważna jest ciągła psychoterapia, aby pomóc pacjentom zrozumieć i zaakceptować osobiste i społeczne zakłócenia z poprzednich epizodów i lepiej poradzić sobie z przyszłymi. Wykazano, że kilka konkretnych form psychoterapii pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia i poprawić funkcjonowanie w zaburzeniach dwubiegunowych, w tym terapii poznawczo-behawioralnej, terapii rytmów interpersonalnych / społecznych, terapii rodzinnej i terapii grupowej. Ponadto, ponieważ odmowa jest często problemem - trzymanie się leków może być szczególnie trudne w okresie dojrzewania - rutynowa psychoterapia pomaga pacjentom pozostać na lekach.

Terapia elektrowstrząsami (ECT) jest czasem stosowana u pacjentów z ciężką manią lub depresją, a także u osób, które nie reagują na leki lub u kobiet, które w ciąży odczuwają objawy. Ponieważ może działać szybko, może być szczególnie pomocny dla ciężko chorych pacjentów, którzy są bardzo narażeni na próby samobójcze. ECT wypadł z łask w latach sześćdziesiątych, częściowo z powodu zniekształconego, negatywnego wizerunku jego użycia w mediach. Ale nowoczesne procedury okazały się bezpieczne i wysoce skuteczne. Pacjenta najpierw znieczulono i podano środek zwiotczający mięśnie. Następnie, gdy pacjent śpi, przez elektrody umieszczone na skórze głowy przepuszczany jest niewielki prąd elektryczny, który powoduje nagłe zatarcie o krótkim czasie trwania - poniżej jednej minuty. Przebieg leczenia zazwyczaj obejmuje 6-12 zabiegów, zazwyczaj podawanych trzy razy w tygodniu. Podczas leczenia ECT - zwykle od dwóch do czterech tygodni - czasami lithium i inne stabilizatory nastroju są przerywane w celu zminimalizowania skutków ubocznych. Są one następnie wznawiane po zakończeniu leczenia.

Nieprzerwany

Nowsze rodzaje niefarmakologicznych terapii depresji to:

• VNS (Vagus lub Vagal Nerve Stimulation) polega na wszczepieniu urządzenia wysyłającego sygnały elektryczne do nerwu błędnego w celu leczenia depresji.
• TMS (przezczaszkowa stymulacja magnetyczna) to procedura, w której wykorzystuje się cewkę elektromagnetyczną do tworzenia prądów elektrycznych i stymulowania komórek nerwowych w ośrodkach nastroju mózgu jako leczenie depresji.
• Terapia światłem okazała się skuteczna jako dodatkowe leczenie, gdy choroba afektywna dwubiegunowa ma związek z chorobą afektywną sezonową. Dla osób, które zwykle zapadają w depresję zimą, siedzenie przez 20 minut do 30 minut dziennie przed specjalnym oświetleniem z pełnym spektrum światła może pomóc w leczeniu depresji.

Środowisko domowe i zaburzenia dwubiegunowe

Jeśli ktoś, z kim mieszkasz, ma zaburzenia afektywne dwubiegunowe, utrzymuj spokojne środowisko, szczególnie gdy ta osoba znajduje się w fazie maniakalnej. Przechowywać regularne rutyny codziennych czynności - spanie, jedzenie i ćwiczenia. Odpowiedni sen jest bardzo ważny w zapobieganiu wystąpienia epizodów. Unikaj nadmiernej stymulacji. Strony, animowana rozmowa i długie okresy oglądania telewizji lub filmów wideo mogą zaostrzyć objawy maniakalne. Alkohol lub nielegalne używanie narkotyków może powodować lub pogłębiać objawy nastroju, a leki na receptę działają mniej efektywnie.

WAŻNY! Pomoc i wsparcie

W fazie maniakalnej choroby afektywnej dwubiegunowej pacjenci mogą podejmować ryzykowne działania, takie jak szybka jazda lub pewne ryzykowne sporty. Powinny być monitorowane i nie mogą ryzykować, szczególnie w samochodzie. Napoje i żywność zawierająca kofeinę - herbata, kawa i cola - powinny być dozwolone z umiarem. Unikaj alkoholu przez cały czas. Bardzo ważne jest, aby pacjent doświadczający objawów maniakalnych otrzymał szybką ocenę psychiatryczną. Członkowie rodziny mogą potrzebować skontaktować się z lekarzem, ponieważ często pacjenci z epizodem manii lub hipomanii mają niewielki wgląd w swoją chorobę i mogą odmówić leczenia. Jednak szybka interwencja, w tym możliwe korekty leków we wczesnym punkcie epizodu, może zapobiec dalszym problemom i potrzebie hospitalizacji.

Następny artykuł

Opcje leczenia zaburzeń dwubiegunowych

Przewodnik dotyczący zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

1. Przegląd
2. Objawy i typy
3. Leczenie i profilaktyka
4. Życie i wsparcie