Autorzy Carol Sorgen

Choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci Około 1% dzieci w USA cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową - skrajne zmiany nastroju. Leki pomagają, ale nie mogą uczyć umiejętności radzenia sobie z dziećmi.

Syn Judith Lederman próbował skoczyć z pomostu podczas swojej pierwszej próby samobójczej. Miał 5 lat. "Psycholog powiedział, że po prostu próbuje zwrócić na siebie uwagę" - wspomina Lederman. "Miał 8 lat, kiedy miał swój pierwszy pełny epizod maniakalny" - mówi Lederman. "Przestał spać przez wiele dni, stał się bardzo wrogi, ciągnął za sobą noże i próbował zaatakować swojego brata".

Lederman i jej mąż zabrali syna do szpitala, gdzie został przyjęty na trzydniową ocenę. Pod koniec tych trzech dni zdiagnozowano u niego zaburzenie dwubiegunowe.

Od tego dnia życie rodziny Ledermana uległo zmianie. I chociaż kondycja ich syna jest teraz stabilna, wymaga "stałej czujności", mówi Lederman, autor zbliżającej się książki, Swing Shift: Wzloty i upadki rodzicielstwa dziecka dwubiegunowego.

Wcześniejsza depresja maniakalna jest zaburzeniem nastroju charakteryzującym się skrajnymi zmianami nastroju, poziomu energii i zachowania. Chociaż objawy pojawiają się zwykle w okresie dojrzewania lub w wieku dorosłym, można je zaobserwować u dzieci w wieku 7 lub 8 lat, mówi Robert Kowatch, MD, profesor psychiatrii i pediatrii w szpitalu dziecięcym w Cincinnati.

Do niedawna rzadko zdiagnozowano u młodych ludzi to zaburzenie. Według Amerykańskiej Akademii Psychiatrii Dzieci i Młodzieży, nawet jedna trzecia z 3,4 miliona dzieci i nastolatków z depresją w USA może rzeczywiście doświadczać wczesnego wystąpienia choroby afektywnej dwubiegunowej.

Choroba afektywna dwubiegunowa zaczyna się od objawów maniakalnych lub depresyjnych. Podobnie jak dzieci z depresją, dzieci z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi mogą mieć rodzinną historię choroby - tak jak miało to miejsce w przypadku syna Judith Lederman. Również ojciec jej męża cierpiał na tę chorobę.

Krajowe Stowarzyszenie Zdrowia Psychicznego wymienia następujące objawy przedmiotowe i podmiotowe i zaleca, aby zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli dziecko boryka się z jakąkolwiek kombinacją tych objawów przez ponad dwa tygodnie.

Nieprzerwany

Objawy maniakalne

• Poważne zmiany nastroju - od niezwykle szczęśliwych lub głupich do rozdrażnionych, złych lub agresywnych.

• Nierealistyczne wzloty w poczuciu własnej wartości. Mogą czuć się niezniszczalne lub wierzyć, że potrafią latać, na przykład.

• Znaczny wzrost poziomu energii. Potrafi bezsennie przez kilka dni bez zmęczenia.

• Nadmierne zaangażowanie w wiele projektów i działań. Może przejść od jednej rzeczy do drugiej i łatwo się rozprasza.

• Wzrost w mówieniu. Mówi za dużo, za szybko, zmienia tematy zbyt szybko i nie można ich przerwać. Może temu towarzyszyć myśl o wyścigach lub poczucie presji, aby dalej rozmawiać.

• Zachowania ryzykowne, takie jak nadużywanie narkotyków i alkoholu, próby kaskaderów, bycie aktywnym seksualnie lub seks bez zabezpieczenia.

Objawy depresyjne

• Częsty smutek lub płacz.

• Wycofanie się od znajomych i działań.

• Zmniejszony poziom energii, brak entuzjazmu lub motywacji.

• Uczucia bezwartościowości lub nadmiernej winy.

• Ekstremalna wrażliwość na odrzucenie lub niepowodzenie.

• Poważne zmiany nawyków, takie jak zaspanie lub przejadanie się.

• Częste dolegliwości fizyczne, takie jak bóle głowy i żołądki.

• Powracające myśli o śmierci, samobójstwie lub zachowaniu autodestrukcyjnym.

Wiele z tych objawów może wskazywać na inne schorzenia niż zaburzenia afektywne dwubiegunowe, ale ważne jest, aby dziecko zostało ocenione pod kątem prawidłowej diagnozy, mówi Tim Lesaka, lekarz rodzinny, psychiatra dziecięcy w Klinice Stauntona w podmiejskim Pittsburghu. Wydaje się, że wiele przypadków wcześniej uważanych za zaburzenia nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) może być zaburzeniem dwubiegunowym.

"W przypadku dzieci z zaburzeniem dwubiegunowym jest to kwestia skrajności" - mówi Lesaka. "Dziecko z ADHD ma pięciominutowe napad złości, a potem przeprosiny: z dwubiegunowym dzieckiem może to być osiem godzin wściekłości bez przeprosin, wybuchowość … po której następuje super-depresja".

Leczenie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych - zarówno u dzieci, jak iu dorosłych - zwykle polega na połączeniu leków, które mogą obejmować jeden lub więcej z następujących czynników: stabilizator nastroju, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwdepresyjny lub lek przeciwpadaczkowy. Leki działają, mówi Kowatch, ale zawsze jest problem z utrzymaniem dzieci w programie. "To dla nich prawdziwy ból", mówi. "Leki mają skutki uboczne … ale alternatywą jest skończyć w szpitalu."

Nieprzerwany

Naukowcy z Ohio State University rozważają inne opcje leczenia w dwóch nowych badaniach, jeden finansowany przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego, a drugi przez Ohio Department of Mental Health.

Naukowcy badają obiecujące nowe leczenie zwane psychoedukacją, które ich zdaniem może pomóc dzieciom z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym o wczesnym początku i ich rodzinom.

Chociaż przeprowadzono kilka badań oceniających leki u dzieci, żadne z nich nie poddało się leczeniu psychospołecznemu, twierdzi dr Mary Fristad, kierownik studiów i profesor psychiatrii i psychologii w Ohio State.

"Leki są niezbędne do pomocy dzieciom z zaburzeniem dwubiegunowym, ale nie mogą zrobić wszystkiego" - mówi Fristad.

"Jeśli masz pierwsze zaburzenie nastroju jako osoba dorosła, już nauczyłeś się wielu umiejętności radzenia sobie ze stresem, które mogą Ci pomóc, takich jak prowadzenie rozmowy i traktowanie przyjaciół" - mówi Fristad. "Kiedy dziecko ma zaburzenia nastroju jako dziecko, często nie ma szans na rozwinięcie tych umiejętności interpersonalnych, pomagamy dzieciom" nadrobić "te umiejętności, co z kolei pomaga im w radzeniu sobie z objawami."

Chociaż przyznaje, że zaburzenia afektywne dwubiegunowe u dzieci rzeczywiście istnieją, Barry Cohn Markell, PsyD, licencjonowany psycholog kliniczny w Park Ridge, Illinois, dodaje nutkę powściągliwości. "Mówi się o tym więcej, ale nadal jest bardzo rzadkie." (Według Kowatch of Cincinnati Children's Hospital Medical Center, około 1% dzieci w ogólnej populacji cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową.)

Cohn Markell obawia się, że niedokładne rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej może "oznaczyć" dziecko na całe życie. "Wiele z wymienionych objawów choroby afektywnej dwubiegunowej może być spowodowanych innymi czynnikami, takimi jak nadużywanie i zaniedbywanie chorób fizycznych, takich jak epilepsja, zapalenie mózgu, guz mózgu lub uraz głowy."

Kiedy rodzice przyprowadzają do niego dziecko z silnymi wahaniami nastroju, Cohn Markell dowiaduje się o środowisku dziecka - obserwując samo dziecko i / lub dając rodzicom i nauczycielom skalę obserwacyjną ("Jeśli zachowanie nie jest takie samo w domu a w szkole coś jeszcze się może dziać "- mówi. Bierze także udział w historii, aby ustalić, jak długo objawy występują, i odsyła dziecko do pediatry, aby wykluczyć chorobę fizyczną.

Nieprzerwany

Jeśli u dziecka zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową, mówi Cohn Markell, zaleca poradnictwo, zajęcia specjalne lub szkoły oraz usługi wsparcia dla dziecka i rodziny.

Judith Lederman zgadza się. "Jest tak wiele do poznania i tak wiele do zrobienia", mówi. Ale ważne jest, aby wiedzieć, że nie jesteś sam. Tam jest wspierać tam. Ale musisz go szukać. "
Recenzent: Michael W. Smith, MD, 22 sierpnia 2002.