Autor: Terri D'Arrigo

Kiedy masz obturacyjny bezdech senny, części dróg oddechowych zostają zablokowane podczas drzemki. Twój lekarz może zalecić kilka różnych terapii, które pomogą Ci oddychać - urządzenie o nazwie CPAP (skrót od ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych), stymulator nerwów, ustniki lub specjalne poduszki.

Ale jeśli te nie działają dla ciebie, chirurgia jest innym sposobem leczenia bezdechu sennego. Operacja nie będzie pierwszą rzeczą zalecaną przez lekarza dla tego schorzenia. Będzie chciał się upewnić, że najpierw poddałeś się innym zabiegom. Ale kiedy ty i twój lekarz zdecydujesz, że potrzebujesz innego podejścia, możesz pomyśleć o zaletach i wadach rozwiązania chirurgicznego.

Rodzaj procedury, jaką otrzymujesz, zależy od tego, co powoduje Twój bezdech, mówi Maurits S. Boon, MD, współreżyser ośrodka Voice and Swallowing Center w szpitalu uniwersyteckim Thomasa Jeffersona. "Różne części załamania dróg oddechowych u różnych ludzi, więc nie możemy uogólniać. Dobrą wiadomością jest to, że istnieje wiele opcji. "

Nieprzerwany

Rodzaje operacji

Chirurgia koncentruje się na kilku różnych częściach ciała, z których wszystkie mogą powstrzymać Cię od dobrego oddychania podczas snu:

• Nos
• Język
• Podniebienie, miękka tkanka z tyłu jamy ustnej i gardła
• Kości twojej twarzy, szyi i szczęki

Aby dowiedzieć się, co blokuje drogi oddechowe i jaka operacja może być dla Ciebie najlepsza, twój lekarz użyje chudej rurki zwanej nosogarszczuk. Przechodzi przez nos i gardło. Jeśli brzmi to niekomfortowo, nie martw się: Twój lekarz albo odręci obszar albo da ci coś, co zasnę.

Dzięki tej metodzie twój lekarz "zobaczy, gdzie jest przeszkoda i jak to się dzieje, kiedy faktycznie śpisz" - mówi dr Raj Dasgupta, adiunkt medycyny klinicznej, płuc i medycyny snu na Uniwersytecie Południowej Kalifornia.

Chirurgia nosa

Może to pomóc, gdy kość i chrząstka, które rozszczepiają lewą i prawą stronę nosa i jamy nosowej, znajdują się poza środkiem. To się nazywa przegięta przegroda. Twój lekarz może również zalecić tę operację, aby usunąć wszelkie narosty, takie jak polipy, które mogą przeszkadzać w oddychaniu.

Tego rodzaju operacja nie jest zwykle przeznaczona do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego, mówi Boon. "Lepiej jest korzystać z CPAP, aby pomóc powietrzu z CPAP przedostać się. Jeśli po prostu naprawisz nos, jest mało prawdopodobne, aby całkowicie pozbyć się bezdechu. "

Nieprzerwany

Tongue Surgery

Istnieją dwa główne typy, ale mają ten sam cel: powstrzymać język przed blokowaniem dróg oddechowych, gdy rozluźnia się on podczas snu.

Lingwalne wycięcie migdałków usuwa część podstawy języka. Przebieg genioglossusa ujędrnia język, ciągnąc mięśnie, które przywiązują go do szczęki do przodu.

Chirurgia podniebienia

Lekarze mogą wykonać kilka różnych operacji na tym obszarze:

• Wycięcie migdałków. Lekarz usuwa twoje migdałki, jeśli są wystarczająco duże, aby zablokować ci gardło w nocy.
• UPPP lub plastykę ujvopalatofaryngologiczną. Chirurg reorganizuje tkankę w gardle, aby zwiększyć przepływ powietrza.
• Podnieś częstotliwość radiową. Lekarz zapycha tkankę w górnej części karku, zwaną miękkim podniebieniem, za pomocą małej igły. Podczas leczenia tkanka będzie sztywniejsza i kurczy się.
• Implanty podniebienia. Małe pręty włókna usztywniają tkankę, aby utrzymać otwarte drogi oddechowe.

Jeśli kiedykolwiek wydałeś swoje migdałki, masz pojęcie o tym, czym jest wyzdrowienie po zabiegach językowych i podniebienia. Będziesz mieć problemy z połykaniem i możesz czuć się niekomfortowo przez 2 do 3 tygodni. Możesz też mieć jakieś krwawienie.

Jest to rzadkie, ale zabiegi na języku i podniebieniu mogą powodować długotrwałe problemy z połykaniem lub uczucie, że coś utknęło w gardle.

Nieprzerwany

Chirurgia szkieletowa

Niektóre operacje bezdechu sennego zmieniają kształt dróg oddechowych, przesuwając szczęki. W jednym typie, zwanym postępem szczękowo-żuchwowym (MMA), chirurg łamie górną i dolną szczękę i przesuwa wszystko do przodu, aby zwiększyć drogi oddechowe.

Zamiast otwierać tylko jedną część dróg oddechowych, tak jak inne rodzaje operacji, MMA otwiera każdy obszar, w którym może być blokada, mówi Zhen Gooi, MD, asystent profesora chirurgii na Uniwersytecie w Chicago. "To znacznie bardziej inwazyjne, ale okazało się bardzo skuteczne."

MMA oznacza na ogół kilka dni w szpitalu i może być konieczne przyjmowanie leków przeciwbólowych przez tydzień lub dwa. Po zabiegu będziesz miał ciasne gumki, które trzymają twoje szczęki razem, które twój lekarz usunie podczas każdej następnej wizyty przez następne kilka tygodni.

Inny typ zabiegu usuwa część kości w brodzie i pociąga mięśnie języka i szyi do przodu, aby uzyskać więcej miejsca w drogach oddechowych. Nazywa się przednią dolną osteotomią żuchwy z zawiesiną gnykową. To nie działa tak dobrze, jak MMA, ale nie będziesz musiał trzymać szczęki razem podczas odzyskiwania.

Nieprzerwany

Wysiłek zespołowy

Eksperci są zgodni, że żadna z tych operacji nie gwarantuje całkowitego wyleczenia obturacyjnego bezdechu sennego.

"Nawet po zabiegach chirurgicznych niektórzy pacjenci mogą nadal wymagać CPAP. Chirurgia nie jest magiczną różdżką ", mówi Gooi.

Efekty zabiegu chirurgicznego mogą na dłuższą metę również ulec z czasem zmianie, mówi Boon. "Naturalną historią jest to, że wraz z wiekiem rzeczy zaczynają zwisać, a my zaczynamy przybierać na wadze. Oba te mogą powodować bezdech senny lub pogorszyć go. "

Sukces jest po części wysiłkiem zespołowym, mówi Gooi. "Najlepszym pacjentem do tego jest zmotywowany o realistycznych celach, który obejmie zdrowe zmiany w stylu życia. To pacjent, który będzie najbardziej zadowolony z operacji. "