Dokładne przyczyny zaburzeń afektywnych dwubiegunowych nie są znane. Podczas gdy geny i stres życiowy mogą się do tego przyczynić, eksperci uważają, że objawy mogą wynikać z problemu obwodów nerwowych i obszarów mózgu kontrolujących emocje, myślenie i zachowanie.

Najlepszym sposobem leczenia zaburzeń dwubiegunowych jest często połączenie leków i poradnictwa. Inne terapie, takie jak terapia elektrowstrząsami (ECT), są często skuteczne u osób z bardzo ciężkimi objawami, które nie reagują na tradycyjną terapię lub nie mogą przyjmować leków.

Lekarze czasami leczą objawy manii w zaburzeniu dwubiegunowym jednym zestawem leków, a objawy depresji u innych, chociaż niektóre leki stabilizujące nastrój są skuteczne w leczeniu obu rodzajów objawów. Niektóre leki są również używane do "utrzymania", aby utrzymać stały nastrój. Leki przeciwdepresyjne zwykle nie są stosowane same, ponieważ czasami powodują ataki maniakalne u pacjentów z depresją i mogą być mniej skuteczne w leczeniu depresji dwubiegunowej niż jednobiegunowej.

Wiele osób dobrze reaguje na leki stosowane w chorobie dwubiegunowej. Dla wielu innych objawy nie ustępują całkowicie pomimo terapii. Objawy nastroju mogą jednak stać się mniej intensywne i łatwiejsze do opanowania.

Pamiętaj, że twoja diagnoza powinna przyjść jako ulga. Teraz już wiesz, jaki był problem i jesteś na dobrej drodze do uzyskania odpowiedniego leczenia.

Mania w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym

Jeśli cierpisz na maniakię dwubiegunową, Twój lekarz może początkowo leczyć Cię za pomocą antybakteryjnego stabilizatora nastroju, a czasami również leku przeciwpsychotycznego i / lub benzodiazepiny, aby szybko kontrolować nadaktywność, bezsenność, wrogość i drażliwość.

Stabilizatory nastroju leczyją maniaki lub depresje, nie powodując u siebie objawów. Niektóre mogą również pomóc w zmniejszeniu ryzyka samobójstwa. Zazwyczaj są one przyjmowane przez długi czas, zwykle przez wiele lat. Przykłady obejmują lit i niektóre leki przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazepina (Tegretol), lamotrygina (Lamictal) lub walproinian (Depakote). Nietypowe leki przeciwpsychotyczne stosowane w leczeniu manii obejmują arypiprazol (Abilify), asenapinę (Saphris), kariprazynę (Vryalar), olanzapinę (Zyprexa), kwetiapinę (Seroquel), risperidon (Risperdal) i zyprazydon (Geodon).

Leczenie manii bipolarnej często wymaga hospitalizacji, ponieważ istnieje wysokie ryzyko nieprzewidywalnych, lekkomyślnych zachowań i nieprzestrzegania zasad leczenia. W przypadku osób z ekstremalną manią, kobiet w ciąży z manią lub osób, których manii nie można kontrolować za pomocą stabilizatorów nastroju, lekarze czasami zalecają również terapię elektrowstrząsową (ECT).

Nieprzerwany

Jeśli maniak wystąpi podczas leczenia podtrzymującego, lekarz może po prostu zmienić dawkę leku. Lub możesz zacząć przyjmować lek przeciwpsychotyczny lub drugi stabilizator nastroju, aby złagodzić objawy. Również leki przeciwdepresyjne należy zazwyczaj odstawiać, gdy ktoś jest maniakalny, ponieważ mogą one pogarszać objawy manii.

Leczenie nielekowe, takie jak psychoterapia i ustalenie dobrze uporządkowanej rutyny, może pomóc pacjentom w ich fazie podtrzymywania. Jest to często sugerowane wraz z lekami, ale nielekowe terapie zazwyczaj nie są skuteczne same.

Depresja w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym

Leczenie depresji dwubiegunowej jest kontrowersyjne i stanowi wyzwanie. Badania wykazały, że leki przeciwdepresyjne mogą być mniej skuteczne w leczeniu depresji dwubiegunowej niż w leczeniu depresji jednobiegunowej (tj. Epizodów dużej depresji u kogoś, kto nigdy nie miał epizodu maniakalnego lub hipomaniakalnego). Również stosowanie leków antydepresyjnych może wywołać maniakalny lub hipomaniakalny u niektórych osób z zaburzeniem dwubiegunowym.

Same środki antydepresyjne mogą również prowadzić do przedłużonego lub szybkiego cyklu. W szybkim cyklu, osoba może szybciej powrócić do zdrowia po depresji, ale następnie doświadczyć manii, a następnie kolejnego epizodu depresji. Leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać ryzyko myśli i prób samobójczych u dzieci i młodzieży z jakąkolwiek depresją.

Trzy leki są zatwierdzone przez FDA do leczenia depresji dwubiegunowej: sama kwetiapina (Seroquel), olanzapina (Zyprexa) w połączeniu z fluoksetyną (Prozac) (która występuje również jako złożona tabletka o nazwie Symbyax) i lurazydon (Latuda) stosowany w monoterapii lub z litem lub walproinianem (Depakote). Nietypowy lek przeciwpsychotyczny - karipirazyna (Vraylar) również okazał się obiecujący w początkowych badaniach nad depresją dwubiegunową.

Istnieje również szereg metod leczenia, które zaczęły przynosić obiecujące wyniki w badaniach nad leczeniem depresji dwubiegunowej, w tym leku przeciw parkinsonizmowi, dichlorowodorku pramipeksolu (Mirapex), leków czuciowych modafinil (Provigil) i armodinifinilu (Nuvigil), suplementu acetylocysteina i dożylny lek znieczulający ketaminę.

W kwietniu 2002 r. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne zasugerowało użycie litu lub leku przeciwdrgawkowego - lamotryginy (Lamictal) jako wstępnego leczenia osób w ostrej fazie depresyjnej zaburzenia dwubiegunowego, które nie przyjmowały jeszcze leku stabilizującego nastrój. Od tego czasu badania wykazały, że Lamictal wydaje się być bardziej skuteczny w zapobieganiu przyszłej depresji niż w leczeniu obecnej depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Ostatnie badania wykazały, że lek Lamictal dodany do litu może być silnym lekiem na ostrą depresję dwubiegunową.

Nieprzerwany

W przypadku depresyjnych pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, którzy nie reagują tylko na stabilizatory nastroju lub leki zatwierdzone przez FDA w leczeniu depresji dwubiegunowej, lekarze czasami przepisują stabilizator nastroju i tradycyjny lek przeciwdepresyjny - często albo buproprion (Wellbutrin), albo SSRI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny) ), takich jak fluoksetyna (Prozac) lub sertralina (Zoloft), chociaż skuteczności przeciwdepresyjnych nie udowodniono w przypadku depresji dwubiegunowej.

Jeśli wszystko inne zawiedzie lub objawy są szczególnie ciężkie, lekarze mogą zalecić terapię elektrowstrząsową (ECT). Pomaga prawie 75% pacjentów, którzy otrzymują takie leczenie. W ramach leczenia depresji dwubiegunowej badane są również dwie metody zwane stymulacją nerwu błędnego (VNS) i powtarzalną przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS).

Ponadto, psychoterapia może być korzystna po dodaniu do leczenia farmakologicznego. Po ustąpieniu depresji stabilizatory nastroju są najlepiej sprawdzonymi metodami leczenia, które zapobiegają przyszłej depresji lub miesiącom. Jeśli objawy psychotyczne wystąpią w czasie ostrego epizodu depresyjnego, lekarz może zalecić lek przeciwpsychotyczny.

Zabiegi przeciwbólowe - takie jak psychoterapia i ustalenie dobrze zorganizowanej rutyny - mogą pomóc pacjentom w fazie ich podtrzymywania. Często są one sugerowane wraz z lekami. Sama psychoterapia zazwyczaj nie wystarcza do leczenia depresji dwubiegunowej, chyba że objawy są łagodne.