Autor: Steven Reinberg

Reporter HealthDay

WTOREK, 16 października, 2018 r. (HealthDay News) - Osoby cierpiĘ … ce na dwojakie wspólne schorzenia - stres pourazowy (PTSD) i zaburzenie oddychania znane jako przewlekła obturacyjna choroba płucowa (POChP) - mogĘ … zwię kszyć ryzyko samobójstwa, jeśli przyjmują leki benzodiazepinowe, sugeruje nowe badanie.

Benzodiazepiny obejmują silne leki, takie jak Ativan, Valium i Xanax. Leki te są często przepisywane osobom z PTSD, aby złagodzić niepokój, bezsenność lub duszność.

Jednak, kiedy badacze stosowali PTSD i POChP na przestrzeni długich okresów, leki są dwa razy większe niż ryzyko samobójstwa i zwiększają szanse na przyjęcie do szpitala z powodu problemów psychicznych.

Używanie benzodiazepin z wieloma chorobami od dawna było "częstym dylematem dla pacjentów i klinicystów", powiedział dr Lucas Donovan, główny autor badań. Jest lekarzem płucnym, krytycznym i snu w VA Puget Sound Healthcare System w stanie Waszyngton.

"Zrozumienie ryzyka związanego z benzodiazepinami jest trudne, ponieważ objawy sugerujące ich stosowanie, w tym lęk i duszność, są powiązane ze słabymi wynikami", powiedział Donovan w komunikacie prasowym American Thoracic Society.

Już stosowanie benzodiazepin u pacjentów z POChP lub PTSD jest kontrowersyjne z powodu działań niepożądanych, zauważyła grupa Donovan. Te działania niepożądane obejmują zwiększone ryzyko epizodu POChP lub samouszkodzenia ze strony pacjenta. W rzeczywistości wiele zaleceń nie zaleca stosowania tych leków u pacjentów z POChP lub PTSD, dodali naukowcy.

Jak duże jest ryzyko? Aby się o tym przekonać, Donovan i współpracownicy zgromadzili dane dotyczące blisko 45 000 weteranów USA z POChP i PTSD, którzy otrzymali opiekę w latach 2010-2012. Spośród nich około jedna czwarta otrzymywała benzodiazepiny przez 90 dni lub dłużej.

Były dobre wieści: Długotrwałe stosowanie benzodiazepin nie zwiększyć ryzyko śmierci z jakichkolwiek przyczyn lub problemów układu oddechowego, jak sugerowały wcześniejsze badania.

Jednak badania wykazały, że osoby z POChP, które również cierpiały na PTSD, miały dwa razy większe szanse na samobójstwo w porównaniu do pacjentów, którzy nie stosowali leków w perspektywie długoterminowej. Częstotliwość hospitalizacji z powodu opieki psychiatrycznej wzrosła również wśród długoletnich użytkowników, odkryto grupę Donovana.

Nieprzerwany

"Chociaż długotrwałe stosowanie benzodiazepin u pacjentów z POChP i PTSD nie jest związane z ogólną umieralnością, związek z samobójstwem dotyczy", powiedział Donovan. "Potrzebne będą dalsze badania, aby lepiej zrozumieć związek z samobójstwem, ale w międzyczasie doradzimy lekarzom, by przepisywali benzodiazepiny pacjentom, którzy już są w grupie wysokiego ryzyka samookaleczenia".

Należy zauważyć, że badanie może jedynie wskazywać na skojarzenia, nie może udowodnić przyczyny i skutku. Kolejne ograniczenie tego badania obejmuje możliwość niemożności pełnego określenia ciężkości POChP lub PTSD na podstawie dokumentacji medycznej - zauważyli naukowcy.

Dwóch lekarzy niezwiązanych z nowym badaniem stwierdziło, że ustalenia budzą niepokój.

Mayer Bellehsen kieruje oddziałem Feinberga Unified Behavioral Health Center dla weteranów wojskowych i ich rodzin, w Bay Shore, N.Y. On nazwał odkrycia "niepokojące" i powiedział, że lekarze powinni zachować ostrożność.

"Badanie to stanowi wsparcie dla praktyki unikania stosowania benzodiazepenów u pacjentów z PTSD, ponieważ często jest nieskuteczne w leczeniu objawów i może zakłócać inne metody leczenia, takie jak psychoterapia ukierunkowana na traumę", powiedział Bellehsen.

Ekspert od COPD, dr Thomas Kilkenny, zgodził się, że leki powinny być stosowane oszczędnie.

"Benzodiazepiny są często stosowane u pacjentów z POChP, aby złagodzić uczucie duszności spowodowane POChP" - zauważył, "ale nie było zbyt wielu badań dokumentujących tę ogólną korzyść".

Kilkenny, pulmonolog z Centrum Medycznego Uniwersytetu Staten Island w Nowym Jorku, podkreślił, że same leki mogą nie powodować wzrostu liczby samobójstw.

"Pacjenci potrzebujący leku na benzodiazepinę mogą być bardziej przygnębieni" - uzasadniał. Kilkenny powiedział dalsze badania - na przykład, sprawdzając, czy ten sam efekt występuje u pacjentów z POChP bez PTSD - jest potrzebny do uporządkowania przyczyny i skutku.

Ale dopóki te badania nie zostaną zakończone, "pacjent i lekarz muszą rozważyć zalety i wady przed rozpoczęciem leczenia benzodiazepinem, szczególnie u pacjentów z POChP i możliwym PTSD lub podobnymi problemami psychiatrycznymi" - powiedział.

Raport został opublikowany 12 października w Internecie Roczniki American Thoracic Society.