Dennis Thompson

Reporter HealthDay

WTOREK, 16 PAŹDZIERNIKA 2018 (HealthDay News) - Rzadki, ale wyniszczający wirus polio wydaje się być w Stanach Zjednoczonych, częściowo paraliżując setki dzieci.

W 2014 r. Odnotowano 127 przypadków w 22 stanach, z czego 62 potwierdzono jako ostre zapalenie wiotkie, powiedział dr Nancy Messonnier, szef Krajowego Ośrodka Szczepień i Chorób Układu Oddechowego w Centrach Kontroli i Prewencji Chorób w Stanach Zjednoczonych. Zapowiedziała numery we wtorkowej konferencji prasowej.

Tegoroczna epidemia wyznacza trzecią falę ostrego zapalenia rdzenia kręgowego (AFM), która uderzy w Stany Zjednoczone od 2014 r., A ta fala jest na najlepszej drodze, by być najgorszą, mówią eksperci.

Jeszcze bardziej niepokojące, faktyczna liczba przypadków może być jeszcze wyższa. Niedawno CNN W raporcie stwierdzono, że 30 państw badało 47 potwierdzonych przypadków i 49 innych podejrzewanych przypadków.

Przypadki AFM mają tendencję do rozpoczynania się w sierpniu, najwyższe w październiku i kończą w grudniu, zgodnie z CDC.

"Musimy zwrócić na to uwagę, ponieważ długotrwałe konsekwencje, jakie cierpią dzieci i ich rodzice, są ogromne" - powiedział dr Carlos Pardo-Villamizar, ekspert w dziedzinie chorób neurologicznych z University of Medicine Johns Hopkins w Baltimore. "Nie możesz sobie wyobrazić, ile cierpienia mają te dzieci w swoim życiu."

Wirusowi winowajcy?

Ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego pojawiło się po raz pierwszy w 2014 r., Kiedy 120 dzieci w 34 stanach zostało dotkniętych tajemniczym osłabieniem mięśni.

Kolejna fala uderzyła w 2016 r., W 149 państwach dotkniętych było 149 pacjentów.

Podejrzewa się, że ten zespół jest spowodowany przez jeden lub więcej wirusów. Enterovirus (EV) D68, wirus z tej samej rodziny co polio, jest wiodącym podejrzanym, ponieważ był ściśle związany z wybuchem w 2014 r., Powiedział Pardo-Villamizar.

Ale według Dr. Keitha Van Harena: "Istnieje prawdopodobieństwo, że może być powiązany z innymi wirusami". Jest adiunktem i neurologiem dziecięcym w Szkole Medycznej Uniwersytetu Stanforda. Zespół badawczy pod kierunkiem Van Harena był pierwszym, który w 2015 r. Połączył ostry wiotkie zapalenie rdzenia z EV D68.

Ale wybuch syndromu występującego obecnie w Kolorado jest związany z enterowirusem A71, szczepu, który jest znacznie bardziej powszechny w południowo-wschodniej Azji, powiedział Dr Samuel Dominguez, pediatryczny ekspert chorób zakaźnych z Children's Hospital Colorado.

Nieprzerwany

Przedstawiciele CDC nie potwierdzili żadnej konkretnej przyczyny AFM, powiedział Messonnier. Próbki od niektórych pacjentów ujawniły obecność enterowirusów, ale inne zostały zakażone rinowirusem.

CDC również nie wyklucza ani toksyn środowiskowych, ani jakiegoś rodzaju zaburzeń autoimmunologicznych jako potencjalnych przyczyn AFM, dodaje Messonnier.

"Jestem sfrustrowany, że pomimo wszystkich naszych wysiłków nie byliśmy w stanie zidentyfikować przyczyny tej tajemniczej choroby" - powiedział Messonnier.

Niszczące objawy

Ostre wiotcze zapalenie rdzenia zazwyczaj powoduje osłabienie ramion i nóg, ale może wpływać na inne grupy mięśniowe. W najcięższych przypadkach pacjenci cierpią na niewydolność oddechową, gdy mięśnie związane z oddychaniem stają się słabe, mówi CDC.

Monitorowanie pacjentów z falami z 2014 i 2016 roku wykazało, że większość dzieci nie wychodzi z ostrego wiotkiego zapalenia szpiku, na które obecnie nie ma lekarstwa.

We wrześniu Pardo-Villamizar i jego współpracownicy opublikowali wyniki 16 pacjentów w 2016 r., Którzy stwierdzili, że "większość dzieci z AFM ma ograniczony czas regeneracji motorycznej i kontynuuje niepełnosprawność". Badanie zostało opublikowane w czasopiśmie Medycyna rozwojowa i neurologia dziecięca.

Lekarze w Colorado doświadczyli tego samego z dziećmi, które zachorowały w 2014 r., Powiedział Dominguez.

"Śledziliśmy nasze dzieci przez ponad rok" - powiedział Dominguez. "Kilka dzieci odzyskało zdrowie, ale większość z nich wciąż miała stałe deficyty rocznie."

Konkretny szczep wirusa może mieć coś wspólnego z nasileniem AFM i długością jego działania.

"W tym roku w dzieciach, które widzimy tutaj z EV A71, jest lepszy powrót do zdrowia", powiedział Dominguez, w przeciwieństwie do EV D68.

W tym momencie lekarze nie są pewni, w jaki sposób wirusy wywołują ostre, wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego.

Pardo-Villamizar powiedział: "Nie wiemy, czy wirus atakuje bezpośrednio rdzeń kręgowy, czy też odpowiedź immunologiczna przeciwko wirusowi powoduje uszkodzenie rdzenia kręgowego."

Wciąż rzadkie

Eksperci podkreślili, że choć AFM regularnie przechodzi przez Stany Zjednoczone, pozostaje rzadką chorobą.

Większość dzieci, które kurczy się enterowirusowi, cierpi jedynie na infekcje górnych dróg oddechowych, powiedzieli Pardo-Villamizar i Dominguez. To tylko garstka dzieci, które przechodzą do osłabienia mięśni związanego z AFM.

Nieprzerwany

Nie ma szczepionki chroniącej przed enterowirusami wywołującymi AFM. Rodzice, którzy chcą chronić swoje dzieci, powinni zachęcać do tego samego rodzaju higieny, która chroni dzieci przed przeziębieniem i grypą, np. Częstym myciem rąk, okrywaniem kaszlu lub kichaniem, powiedział Dominguez.

"Dobra rada to dobra rada wchodząca w okres grypy" - powiedział Dominguez.

Rodzice chorego dziecka powinni zwracać uwagę na wszelkie oznaki osłabienia rąk i nóg, powiedział Pardo-Villamizar.

"Jeśli u dzieci rozwinie się infekcja górnych dróg oddechowych i pojawią się objawy osłabienia mięśni, pacjenci muszą być szybko oceniani przez pediatrę i oddział ratunkowy" - powiedział. "Trzeba ich bardzo uważnie obserwować, ponieważ jest to bardzo agresywna choroba - w ciągu kilku godzin dzieci są sparaliżowane i mogą potrzebować wsparcia układu oddechowego".