Czy masz zaburzenia afektywne dwubiegunowe i chcesz zajść w ciążę lub jesteś już w ciąży? Być może masz zaburzenie afektywne dwubiegunowe i nie chcesz zajść w ciążę. Pamiętaj, aby porozmawiać zarówno z ginekologiem, jak i psychiatrą na temat ryzyka i korzyści związanych z leczeniem dwubiegunowym i formami kontroli urodzeń. Dla niektórych kobiet najlepszy jest zastrzyk antykoncepcyjny, który jest potrzebny tylko co kilka miesięcy.

Jeśli masz zaburzenia afektywne dwubiegunowe i nieoczekiwanie zajdziesz w ciążę, pamiętaj: Nagłe przerwanie leczenia lekami może zaszkodzić tobie i twojemu nienarodzonemu dziecku.

Powikłania Bipolar Disorder w ciąży

Niewiele badań przeprowadzono na temat zaburzeń afektywnych dwubiegunowych i ciąży, więc nie wiadomo wystarczająco dużo na temat ryzyka związanego z nieleczoną chorobą afektywną dwubiegunową oraz ryzyka i korzyści wynikających z przyjmowania leków podczas ciąży. A czynniki, które prowadzą do nawrotu w czasie ciąży, nie są jasne.

Choroba afektywna dwubiegunowa może jednak ulec pogorszeniu w czasie ciąży. Kobiety w ciąży lub nowe matki z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym mają siedmiokrotne ryzyko hospitalizacji w porównaniu z kobietami w ciąży, które nie chorują dwubiegunowo.

Przynajmniej jedno badanie podważyło powszechne przekonanie, że ciąża może mieć działanie ochronne dla kobiet z zaburzeniem dwubiegunowym. W badaniu wzięło udział 89 kobiet w okresie ciąży i rok po porodzie. Podczas zaprzestania stosowania leków dwubiegunowych przez okres od sześciu miesięcy przed poczęciem do 12 tygodni później kobiety miały:

• Dwa razy ryzyko nawrotu
• 50% ryzyko nawrotu w ciągu zaledwie dwóch tygodni, jeśli nagle się zatrzymają
• Objawy dwubiegunowe w ciągu 40% ciąży - lub ponad cztery razy więcej niż u kobiet, które kontynuowały leczenie dwubiegunowe.
  

Leki dwubiegunowe w czasie ciąży

Niektóre kobiety nadal przyjmują leki dwubiegunowe i mają zdrowe dzieci. Ale kilka leków dwubiegunowych ma zwiększone ryzyko wad wrodzonych w pierwszym trymestrze ciąży. Obejmuje to defekty takie jak:

• Wady rurek nerwowych
• Wady serca
• Opóźnienia rozwojowe lub problemy neurobehawioralne

Musisz jednak rozważyć te zagrożenia przed ryzykiem nieleczonego zaburzenia dwubiegunowego.

Nieleczona depresja, na przykład, została powiązana w niektórych badaniach z niską masą urodzeniową lub możliwymi negatywnymi wpływami na rozwój struktur mózgowych u dziecka. Objawy nastroju mogą również prowadzić do takich zachowań, które mogą zaszkodzić dziecku:

• Zła opieka prenatalna
• Złe odżywianie
• Wzrost spożycia alkoholu lub tytoniu
• Stres i kłopoty z załącznikami

Nieprzerwany

Lekarz może zalecić zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, ale kontynuowanie innych, ponieważ u niektórych kobiet ryzyko psychiczne związane z zaprzestaniem przyjmowania leku jest większe niż ewentualne (lub nieznane) ryzyko kontynuacji leczenia. Psychiatrzy z doświadczeniem w zakresie zdrowia kobiet często zalecają kontynuowanie pewnych leków psychotropowych podczas ciąży, a także regularne testy w celu sprawdzenia stanu zdrowia dziecka. Ale cokolwiek robisz, nie przestawaj przyjmować leków bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem.

Czy twoja ciąża była nieplanowana? Jeśli tak, wiedz, że nagłe przerwanie leczenia może wyrządzić więcej szkody niż pożytku.

Stabilizatory nastroju. Przyjmowanie wielu leków stabilizujących nastrój może wiązać się z większym ryzykiem niż zajęcie tylko jednego. Ze względu na rzadkie ryzyko wystąpienia szczególnego rodzaju defektu serca, lit niekiedy nie jest zalecany podczas pierwszych trzech miesięcy ciąży, chyba że korzyści wyraźnie przeważają nad ryzykiem. Lit może jednak być bezpieczniejszym wyborem niż niektóre leki przeciwdrgawkowe. A gdy lit kontynuuje się po porodzie, może zmniejszyć częstość nawrotów z 50% do 10%.

Aby zmniejszyć ryzyko dla Ciebie i Twojego dziecka:

• Pij dużo wody i utrzymuj normalne spożycie soli, aby zapobiec toksyczności litu.
• Regularnie sprawdzaj poziomy litu.
• Jeśli zdecydujesz się karmić piersią podczas zażywania litu, upewnij się, że twój pediatra sprawdza poziom litu, hormonu tarczycy i czynności nerek u dziecka po porodzie, w wieku 4-6 tygodni, a następnie co 8-12 tygodni.

Zarówno walproinian (Depakote), jak i karbamazepina (Tegretol) w pierwszym trymestrze ciąży mogą prowadzić do wad wrodzonych, takich jak uszkodzenia cewy nerwowej, wpływające na powstawanie mózgu i rdzenia kręgowego. Większość ekspertów twierdzi, że dobrym pomysłem jest powstrzymanie ich przynajmniej w pierwszym trymestrze ciąży. Może być konieczne przejście na inny lek.

Mniej informacji na temat bezpieczeństwa nowszych leków przeciwdrgawkowych. Jednak lamotrygina (Lamictal) może być użyteczną alternatywą dla niektórych kobiet.

Leki przeciwpsychotyczne. Leki przeciwpsychotyczne mogą być stosowane podczas ostrego leczenia manii, szczególnie w celu opanowania urojeń lub halucynacji. Niektóre leki z tej rodziny również stały się standardowymi lekami pierwszego rzutu w ostrej depresji dwubiegunowej. Przykłady nowszych leków przeciwpsychotycznych obejmują:

• Arypiprazol (Abilify)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Kwetiapina (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)
• Zyprazydon (Geodon)
• Lurasidone (Latuda)
• Cariprazine (Vraylar)

Nieprzerwany

Lekarz może zalecić zmianę w czasie ciąży na antypsychotyczną starszą generację, taką jak haloperidol (Haldol). Może to być również dobry pomysł, jeśli przestałeś przyjmować stabilizator nastroju, ale objawy wróciły.

Leki przeciwdepresyjne . Mniej informacji o działaniu leków przeciwdepresyjnych na zaburzenia afektywne dwubiegunowe i ciążę. Jeśli pacjent stosuje leki przeciwdepresyjne, lekarze będą uważnie obserwować zmiany nastroju lub liczne epizody z czasem. Ponadto wiedz, że leki te mogą zwiększać ryzyko manii. Uważa się, że jest to szczególnie prawdziwe, jeśli stabilizatory nastroju zostały zatrzymane.

Terapia elektrowstrząsami (ECT) podczas ciąży

Znany również jako elektrowstrząs, terapia ta jest jedną z najbezpieczniejszych opcji leczenia w czasie ciąży i może mieć działanie terapeutyczne na zaburzenia nastroju. W czasie ciąży ten rodzaj terapii powoduje kilka komplikacji. Aby zmniejszyć ryzyko, lekarz może:

• Monitoruj tętno i poziom tlenu dziecka podczas ECT.
• Zasugeruj leki zobojętniające sok żołądkowy lub umieszczenie rurki powietrznej (intubacji), aby zmniejszyć ryzyko niedomykalności żołądka lub zapalenia płuc podczas ECT.
• Zachęcaj do jedzenia i pić dużo wody, aby zapobiec przedwczesnym skurczom.

Inne kroki, które możesz wziąć

Rób, co możesz, aby ćwiczyć i radzić sobie ze stresem. I utrzymujcie strukturę w swoim czasie. Te kroki mogą pomóc Ci zasnąć i zmniejszyć gwałtowne zmiany nastroju. Jak zawsze, psychoterapia może być bardzo pomocna.

Następny artykuł

Terapia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

Przewodnik dotyczący zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

1. Przegląd
2. Objawy i typy
3. Leczenie i profilaktyka
4. Życie i wsparcie