Autor: Amy Norton

Reporter HealthDay

PIĄTEK, 14 grudnia 2018 r. (HealthDay News) - Nowe badania sugerują, że ludzie, którzy otrzymują szybką fizjoterapię z powodu bólu kolana, barku lub pleców, mogą mieć mniejsze zapotrzebowanie na opioidowe środki przeciwbólowe.

W badaniu przeprowadzonym wśród blisko 89 000 pacjentów w USA stwierdzono, że osoby poddane terapii fizycznej ze względu na ból były o 7 do 16 procent rzadziej przyjmować receptę na opioidy.

Naukowcy stwierdzili, że odkrycia sugerują, że wczesna fizykoterapia jest jednym ze sposobów ograniczenia użycia przez Amerykanów ryzykownych, potencjalnie uzależniających środków przeciwbólowych.

"W przypadku osób cierpiących na tego typu bóle mięśniowo-szkieletowe, może naprawdę warto rozważyć terapię fizyczną - i sugerować, że Twój pracownik służby zdrowia udzieli ci skierowania" - powiedział główny naukowiec dr Eric Sun. Jest adiunktem w dziedzinie anestezjologii, medycyny okołooperacyjnej i bólu na Uniwersytecie Stanforda.

Dr Houman Danesh, specjalista od leczenia bólu, który nie brał udziału w badaniu, zgodził się.

"Badanie to pokazuje, jak ważna może być terapia fizyczna", powiedział Danesh, który kieruje działem integracyjnego leczenia bólu w Mount Sinai Hospital w Nowym Jorku.

Fizyczna terapia wymaga znacznie większych inwestycji niż przyjmowanie leków przeciwbólowych - i, powiedział, pacjenci mogą musieli podróżować, aby znaleźć terapeuta, który jest dla nich najlepszy.

"Fizjoterapia jest bardzo zmienna" - powiedział Danesh. "Nie wszyscy fizyczni terapeuci są równi - tak jak nie wszyscy lekarze."

Ale wysiłek może być tego warty, jak twierdzi Danesh, ponieważ w przeciwieństwie do środków przeciwbólowych, fizykoterapia może pomóc ludziom ukoić ból - na przykład brak równowagi w sile mięśni.

"Możesz brać opioid przez miesiąc, ale jeśli nie zrozumiesz podstawowego problemu dla bólu, wrócisz do miejsca, w którym zacząłeś" - wyjaśnił.

Ustalenia opublikowane 14 grudnia w Internecie JAMA Network Open, przyjdźcie do rosnącej narodowej epidemii opiatowej. Podczas gdy wiele osób nadużywających opioidów jest uzależnionych od nielegalnych wersji - takich jak heroina i nielegalnie wytwarzany fentanyl - nadużywanie opioidów na receptę pozostaje głównym problemem.

Wytyczne medyczne od takich grup, jak American College of Physicians, wzywają lekarzy, by najpierw zaoferowali nielekowe opcje bólu mięśni i stawów. Opioidy, takie jak Vicodin i OxyContin, powinny być zarezerwowane jako ostateczność.

Nieprzerwany

Nowe odkrycia potwierdzają te wytyczne, według zespołu Sun.

Wyniki oparte są na kartotekach ubezpieczeniowych od blisko 89 000 Amerykanów, u których zdiagnozowano ból w dolnej części pleców, kolana, barku lub szyi.

Wszyscy pacjenci odbyli drugą wizytę lekarską w ciągu miesiąca od rozpoznania oraz przepisano opioidy w ciągu 90 dni. Tak więc w grupie znalazły się tylko osoby o znacznym natężeniu bólu.

Ogółem, 29 procent pacjentów rozpoczęło terapię fizykalną w ciągu 90 dni od zdiagnozowania. W porównaniu z tymi, którzy nie mieli fizykoterapii, pacjenci otrzymujący terapię byli o 7 do 16 procent mniej skłonni do wypełnienia recepty na opioidy - w zależności od rodzaju bólu, jaki mieli.

A kiedy pacjenci korzystający z fizykoterapii korzystali z opioidów, mieli tendencję do zużywania nieco mniej - średnio o 10 procent mniej, jak ustalili naukowcy.

Odkrycia nie dowodzą, że fizykoterapia bezpośrednio zapobiegła niektórym zastosowaniom opioidów.

Sun wyjaśnił, że "skoro fizyczna terapia to więcej pracy niż zwykłe przyjmowanie opioidów, pacjenci, którzy są chętni do skorzystania z fizykoterapii, mogą być bardziej zmotywowani do zmniejszenia stosowania opioidów".

Ale jego zespół uwzględnił kilka innych czynników - takich jak wiek pacjenta i wszelkie chroniczne schorzenia. A fizykoterapia nadal wiązała się z mniejszym stosowaniem opioidów.

Podczas gdy badania skupiały się na fizjoterapii, powiedział Danesh, istnieją inne opioidowe alternatywy z dowodami na ich poparcie.

W zależności od przyczyny bólu, powiedział, ludzie mogą odetchnąć od akupunktury; ćwiczenia wzmacniające poszczególne grupy mięśni; zastrzyki przeciwzapalne steroidy lub inne leki; osocze bogate w płytki - gdzie własne płytki krwi pacjenta (rodzaj komórki krwi) są wstrzykiwane do uszkodzonego ścięgna lub chrząstki; i ablacji nerwów, gdzie precyzyjnie kontrolowane ciepło jest używane do czasowego wyłączenia nerwów powodujących ból.

Możliwe też, że ułatwi to kilka prostych zmian stylu życia, zauważył Danesh. Stary zużyty materac może być na przykład częścią problemów z bólem pleców. Źle dopasowane, nie wspierające lub zużyte buty mogą powodować ból kolana.

Co ważne, powiedział Danesh, musi rozwiązać podstawowe problemy.

"Musimy dopasować pacjentów do odpowiedniego leczenia", powiedział.