Gina Shaw

Kiedy mieszkasz z nadreaktywnym pęcherzem (OAB), twoje przemożne zmartwienie staje się "Gdzie jest najbliższa łazienka?"

Nigdy nie wiadomo, kiedy poczujesz nagłą potrzebę oddania moczu - cechę charakterystyczną nagłego nietrzymania moczu. I za każdym razem, gdy kaszlesz, kichasz, śmiejesz się lub podnosisz zakupy, istnieje duża szansa, że ​​wyciekniesz mocz, jeśli masz nietrzymanie wysiłkowe. Dwóch często współistnieją u kobiet.

Jednym z wyzwań w leczeniu OAB było złagodzenie obu rodzajów nietrzymania moczu - stresu i żądzy. "Problem polega na tym, że nie mamy jednego leczenia, które dba o oba" - mówi Linda Brubaker, MD, profesor w wydziale położnictwa i ginekologii i urologii w Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, a dyrektor podział kobiecej medycyny miednicy i chirurgii rekonstrukcyjnej w Loyola University Health System. "Możemy dać ci leki, które pomagają w nietrzymaniu moczu, ale nadal możesz być zaniepokojony stresem."

Albo jeszcze bardziej frustrujące, możesz mieć chirurgicznie i niechirurgicznie terapię w celu zwalczania wysiłkowego nietrzymania moczu, ale okazuje się, że pilnie potrzebujesz biegać do łazienki trzy lub cztery razy w ciągu nocy - i nie zawsze to robisz.

Opcje leczenia OAB

Istnieje wiele metod leczenia OAB, a badacze uczą się więcej w badaniach klinicznych.

Jeśli masz objawy więcej niż jednego rodzaju nietrzymania moczu, prawdopodobnie będziesz potrzebował więcej niż jednego leczenia, mówi Brubaker. "I nietrzymanie moczu jest również stanem przewlekłym, który ma tendencję do pogarszania się wraz z wiekiem, co oznacza, że ​​potrzebujemy wielu opcji."

Być może już wypróbowałeś wiele z najczęstszych metod leczenia nietrzymania moczu - leki, ćwiczenia Kegla i przekwalifikowanie się pęcherza. Jeśli nadal jesteś sfrustrowany nadmierną aktywnością pęcherza lub innymi problemami związanymi z trzymaniem moczu, które nie zwalniają ani nie ustępują, możesz dowiedzieć się więcej o innych metodach leczenia OAB.

Terapie behawioralne dla OAB

Niektóre osoby z nietrzymaniem moczu mogą uzyskać ulgę, dokonując prostych zmian w swoim życiu i to właśnie eksperci zalecają najpierw.

Jeśli na przykład masz nietrzymanie wysiłkowe, w którym wyciekasz mocz podczas kaszlu, kichania lub śmiechu, lekarz może zalecić ograniczenie ilości wypijanego alkoholu.

Nieprzerwany

Jeśli pacjent cierpi na nietrzymanie moczu, które powoduje nagłą potrzebę oddania moczu i nie zawsze może dotrzeć do toalety na czas, lekarz może zalecić unikanie pikantnych pokarmów, kofeiny i napojów gazowanych, ponieważ mogą podrażnić pęcherz moczowy i pogorszyć problem.

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy, znane jako Kegels, mogą pomóc osobom z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Kegels może również pomóc osobom cierpiącym na nietrzymanie moczu. Czasami Kegels są połączone z technikami biofeedback, aby pomóc Ci wiedzieć, czy wykonujesz ćwiczenia prawidłowo.

W przypadku naglącego nietrzymania moczu może pomóc również trening pęcherza moczowego, czasami nazywany przekwalifikowaniem pęcherza. Polega to na stopniowym zwiększaniu odstępu między kolejnymi wyprawami do łazienki, pracując w coraz dłuższych odstępach między ogranicznikami w łazience.

Leki dla OAB

Zatwierdzono kilka różnych leków, aby złagodzić objawy częstości oddawania moczu i pilności. Obejmują one oksybutyninę (Ditropan, Oksytrol, Gelnique), tolterodynę (Detrol), solifenacynę (Vesicare), fumoteran fezoterodyny (Toviaz), trospium (Sanctura) i daryfenacynę (Enablex). Oxytrol jest dostępny w postaci pigułki na receptę oraz w formie plastra na skórę dla kobiet.

Leki te pomagają zapobiegać niekontrolowanym skurczom mięśni, które mogą prowadzić do nadaktywności pęcherza i wycieku. Mogą jednak powodować działania niepożądane, w tym suchość w jamie ustnej, niewyraźne widzenie, zaparcia i zatrzymanie moczu. Wersje tych leków o przedłużonym uwalnianiu mogą pomóc w ograniczeniu działań niepożądanych.

Przezskórna stymulacja nerwu Tibialnego

Jeśli nadaktywny pęcherz nie ulegnie poprawie w wyniku zmian stylu życia i leków, a pacjent nie chce wykonywać operacji, możliwe jest przezskórne stymulowanie nerwu piszczelowego (PTNS). Podczas tej techniki lekarz wprowadza cienką elektrodę do nerwu tuż nad twoją kostką. Łagodny impuls elektryczny jest przekazywany wzdłuż igły do ​​nerwów kręgosłupa, które kontrolują funkcję pęcherza.

"To dość prosta procedura, wykonana w biurze", mówi Ross Rames, MD, profesor urologii w Medical University of South Carolina. Rames współpracuje z uniwersyteckim Centrum Zdrowia Pęcherzyków i Miednicy. "Często widzimy poprawę w ciągu pierwszych kilku tygodni po rozpoczęciu leczenia PTNS." W przypadku PTNS potrzebujesz serii 12 zabiegów zaplanowanych na około tydzień. Możesz potrzebować więcej niż jednego leczenia, aby nadal widzieć wyniki.

Nieprzerwany

Terapia nerwów sakralnych

Pobudzenie nerwu sromowego to leczenie, w którym łagodne impulsy elektryczne są wysyłane do nerwów sakralnych w okolicy dolnej części pleców. Urządzenie - wszczepione w górne pośladki pod skórą - służy do dostarczania impulsów elektrycznych, które wpływają na funkcję pęcherza. Procedura wszczepienia urządzenia nie wymaga zabiegu chirurgicznego, ale jest minimalnie inwazyjna i odwracalna.

Toksyny botulinowe do wstrzykiwań dla OAB

Możesz się zastanawiać: "Botox? Jak gwiazdy filmowe używają ich na czole?" Tak, ta sama substancja, którą dermatolodzy stosują do wygładzania zmarszczek, może również służyć do rozluźnienia nadreaktywnego pęcherza.

W leczeniu inkontynencji lekarze wstrzykują toksynę botulinowądo mięśnia pęcherza. Odbywa się to za pomocą igły, która jest wkładana przez długą rurkę zwaną cystoskopem, który wchodzi w pęcherz. "Celem jest zmniejszenie nadmiernej aktywności mięśni pęcherza moczowego, dzięki czemu pacjent ma lepszą kontrolę, ale nadal pozwala na wystarczający skurcz mięśni, aby opróżnić pęcherz" - mówi Rames. Efekty zazwyczaj trwają około 9 miesięcy. Jak dotąd nie wydaje się, aby wystąpiły jakiekolwiek poważne skutki uboczne toksyny botulinowej, chociaż jest to zalecane tylko wtedy, gdy objawy nie są kontrolowane przez terapie behawioralne, leki lub ich połączenie.