Miliony Amerykanów cierpią z powodu objawów nietrzymania moczu, niezdolności do kontrolowania oddawania moczu.

Istnieje kilka rodzajów nietrzymania moczu: nietrzymanie wysiłkowe to wyciek moczu spowodowany kaszlem, kichaniem lub innymi ruchami, które wywierają nacisk na pęcherz; nagłe nietrzymanie moczu to utrata moczu po nagłej potrzebie oddania moczu.

Wiele osób ma objawy zarówno wysiłkowego nietrzymania moczu, jak i nietrzymania moczu. Ta kombinacja jest często określana jako nietrzymanie mieszane. Wiele badań wykazuje, że mieszane nietrzymanie moczu jest częstszym typem nietrzymania moczu u starszych kobiet.

Objawy mieszanego nietrzymania moczu

Ponieważ mieszane nietrzymanie moczu jest zazwyczaj połączeniem stresu i nietrzymania moczu, ma wspólne objawy obu. Możesz mieć mieszane nietrzymanie moczu, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Wyciek moczu, gdy kichasz, kaszlesz, śmiejesz się, masz drętwiejące ćwiczenia lub podnosisz coś ciężkiego
• Wyciek moczu po nagłej potrzebie oddania moczu, podczas snu, po wypiciu niewielkiej ilości wody lub dotknięciu wody lub usłyszeniu jej przebiegu

Przyczyny mieszanego nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu związane z mieszaniem podziela również przyczyny zarówno wysiłkowego nietrzymania moczu, jak i nietrzymania moczu.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu często pojawia się, gdy poród, ciąża, kichanie, kaszel lub inne czynniki prowadzą do osłabienia mięśni, które podtrzymują i kontrolują pęcherz lub zwiększają nacisk na pęcherz, powodując wyciek moczu.

Nadmierne nietrzymanie moczu jest spowodowane przez mimowolne działania mięśni pęcherza. Mogą one wystąpić z powodu uszkodzenia nerwów pęcherza, układu nerwowego lub samych mięśni. Takie uszkodzenie może być spowodowane przez pewne operacje lub choroby, takie jak stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, cukrzyca, udar lub uszkodzenie ciała.

Inne schorzenia, takie jak problemy z tarczycą i niekontrolowana cukrzyca, mogą nasilić objawy nietrzymania moczu, podobnie jak niektóre leki, takie jak leki moczopędne.

Rozpoznanie mieszanego nietrzymania moczu

Jeśli masz problemy z nietrzymaniem moczu, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, który może zdiagnozować rodzaj nietrzymania moczu i opracować plan leczenia. Twój lekarz może prowadzić dziennik przez dzień lub dłużej jako zapis, kiedy oddajesz mocz - celowo lub nie. Należy zwrócić uwagę na czas korzystania z toalety i ilość moczu (lekarz może używać specjalnej miski, która mieści się w desce sedesowej) oraz w przypadku wycieku. Możesz także rejestrować pobranie płynów.

Nieprzerwany

Twoje wpisy do dziennika wraz z odpowiedziami na pytania twojego lekarza pomogą w postawieniu diagnozy. Pytania te mogą obejmować:

• Jak często chodzisz do łazienki?
• Kiedy dostaniesz się do łazienki, masz problemy z rozpoczynaniem lub zatrzymywaniem przepływu moczu?
• Czy ciągle wydychasz mocz lub tylko podczas pewnych czynności?
• Czy wydobywasz mocz przed pójściem do łazienki?
• Czy podczas oddawania moczu odczuwasz ból lub pieczenie?
• Czy pojawiają się częste infekcje dróg moczowych?
• Czy miałeś kontuzję kręgosłupa?
• Czy masz chorobę, taką jak choroba Parkinsona lub stwardnienie rozsiane, które mogą zakłócać czynność pęcherza?

Twój lekarz może również przeprowadzić badanie fizykalne i odszukać oznaki uszkodzenia nerwów dostarczających pęcherz i odbyt. W zależności od ustaleń badania lekarz może skierować pacjenta do neurologa (lekarza specjalizującego się w diagnozowaniu i leczeniu chorób układu nerwowego) lub wykonać badania.

Mogą to być:

• Test naprężenia pęcherza . Twój lekarz sprawdza, czy nie tracisz moczu podczas kaszlu. Może to wskazywać na wysiłkowe nietrzymanie moczu.
• Cewnikowanie. Po opróżnieniu pęcherza lekarz wprowadza cewnik, aby sprawdzić, czy wydostaje się więcej moczu, co oznacza, że ​​nie można całkowicie opróżnić pęcherza.
• Badanie moczu i hodowla moczu. Technicy laboratoryjni sprawdzają mocz pod kątem infekcji, innych nieprawidłowości lub dowodów na obecność kamieni nerkowych.
• Ultradźwięk. Test obrazowania wykonuje się w celu wizualizacji narządów wewnętrznych, takich jak pęcherz moczowy, nerki i moczowody.

Jeśli diagnoza nadal nie jest jasna, lekarz może zlecić badanie urodynamiczne. Może to pomóc w uzyskaniu informacji o skurczach pęcherza, ciśnieniu pęcherza moczowego, przepływie moczu, sygnałach nerwowych i wycieku.

Kolejnym testem stosowanym do potwierdzenia diagnozy jest cystoskopia, która bada wnętrze pęcherza i cewki moczowej z niewielkim teleskopem zwanym cystoskopem.

Leczenie mieszanego nietrzymania moczu

Leczenie mieszanego nietrzymania moczu będzie wymagało kombinacji metod stosowanych w celu łagodzenia zarówno wysiłkowego nietrzymania moczu, jak i nietrzymania moczu. Nie ma jednego leczenia, które działa dla wszystkich. Zabiegi, które ty i twój lekarz wybierzecie, będą zależeć od ciężkości nietrzymania moczu, a także od stylu życia i preferencji.

Nieprzerwany

Te zabiegi mogą obejmować:

Zmiana zachowania: Jeśli Twój dziennik pokazuje wzór oddawania moczu, lekarz może zalecić regularne korzystanie z łazienki, aby zminimalizować wyciek. Regularne wykonywanie ćwiczeń Kegla może pomóc wzmocnić mięśnie, które biorą udział w kontroli moczu. Aby nauczyć się wykonywania ćwiczeń Kegla, idź do łazienki i oddaj mocz. W połowie próbuj zatrzymać strumień moczu. Pomoże Ci to zidentyfikować mięśnie, które musisz zlecić na ćwiczenia Kegla. Kiedy już zidentyfikujesz mięśnie, nie ćwicz podczas oddawania moczu. Wykonuj ćwiczenia przez około pięć minut dziennie, wykonując około dnia. Po kilku tygodniach do miesiąca powinieneś zacząć zauważać poprawę.

Leki: W przypadku nietrzymania moczu związanego z nietrzymaniem moczu lekarze mogą przepisać leki o nazwie antycholinergiczne, aby rozluźnić mięśnie pęcherza, aby zapobiec skurczom. Ewentualnie lekarz może zmienić przyjmowany lek, na przykład leki na nadciśnienie, które zwiększają wydalanie moczu i mogą przyczyniać się do inkontynencji.

Biofeedback: Technika ta może pomóc odzyskać kontrolę nad mięśniami, które kurczą się podczas oddawania moczu, pomagając lepiej uświadomić sobie funkcjonowanie organizmu.

Neuromodulacja: W przypadku naglącego nietrzymania moczu, które nie reaguje na modyfikację zachowania lub leki, lekarz może zalecić neuromodulację, terapię polegającą na użyciu urządzenia stymulującego nerwy do pęcherza. Jeśli próba urządzenia pokazuje, że jest to pomocne, urządzenie zostaje wszczepione chirurgicznie.

Urządzenia pochwowe: W przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet, lekarze mogą przepisać urządzenie zwane pessarium, które jest wkładane do pochwy w celu zmiany położenia cewki moczowej i zmniejszenia przecieku. W przypadku łagodnego wysiłkowego nietrzymania moczu, wkładanie tamponu lub przepony antykoncepcyjnej - przed ćwiczeniami lub czynnościami, które mogą prowadzić do wycieku - może oferować podobną korzyść.

Pierścienie zaciskowe i zaciski: W przypadku mężczyzn urządzenia te pasują do penisa, aby zamknąć cewkę moczową. Należy je usunąć przed pójściem do łazienki.

Zastrzyki: Aby zminimalizować wyciek ze stresu, lekarze mogą wstrzykiwać środki wypełniające do tkanek wokół szyi pęcherza i cewki moczowej. Zabieg trwa około pół godziny i odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Ponieważ organizm może z czasem wyeliminować pewne środki wypełniające, konieczne może być powtórzenie wstrzyknięcia.

Nieprzerwany

Chirurgia: Jeśli Twój pęcherz spadł z powodu porodu lub z innych przyczyn, lekarz może zalecić jedną z kilku różnych operacji w celu podtrzymania pęcherza i przywrócenia go do normalnej pozycji. Dwa powszechnie stosowane rodzaje zabiegów chirurgicznych to:

• Retropubiczne zawieszenie, które polega na umieszczeniu szwów na podparciu szyi pęcherza
• Procedury związane z procesem, wykonywane przez nacięcie pochwy i polegające na użyciu paska z własnej tkanki lub innych materiałów w celu utworzenia hamaka do podpierania szyi pęcherza

Chociaż leczenie nie może całkowicie leczyć nietrzymania moczu, dla większości osób, które szukają leczenia, kombinacja środków może przynieść ulgę.