Autorzy Robert Preidt

Reporter HealthDay

PIĄTEK, 2 listopada 2018 r. (Aktualności HealthDay) - Testowanie na wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) stało się standardem w zakresie badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. Ale teraz, kanadyjscy naukowcy twierdzą, że może to być niepotrzebne u kobiet w wieku 55 lat lub starszych, które mają jeden negatywny wynik w teście.

Test HPV oparty na DNA jest bardzo dokładny w wykrywaniu 14 wysoce ryzykownych szczepów wirusa, który powoduje większość nowotworów szyjki macicy.

W nowym badaniu naukowcy zgromadzili dane dotyczące ponad 200 000 kobiet żyjących w Kolumbii Brytyjskiej. Następnie stworzyli model matematyczny, który oszacował ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy u kobiet w starszym wieku, z których wszyscy nie byli szczepieni przeciwko HPV.

Wynik: Tylko jedno negatywne badanie DNA HPV w wieku 55 lat sugerowało, że kobieta ma bardzo niskie ryzyko (mniej niż 1 procent) raka szyjki macicy, a kontynuacja badań przesiewowych za pomocą tego rodzaju testu przyniosłaby niewielką korzyść, zgodnie z badaniem .

Naukowcy stwierdzili jednak, że regularne badania przesiewowe z tradycyjnym - i tańszym - testem Pap do wieku 75 lat mogą nadal zapobiegać niektórym rodzajom raka szyjki macicy. Ale nawet w tym przypadku korzyści spadną z wiekiem.

"Nasze wyniki sugerują, że w przypadku krajów, które stosują testowanie HPV w ramach badań przesiewowych, możliwe może być przerwanie badań przesiewowych wcześniej niż obecnie, pod warunkiem, że kobiety mają ujemny wynik testu HPV" - powiedziała autorka badań Talia Malagon z Uniwersytetu McGill w USA. Montreal.

Ale jeden położnik / ginekolog powiedział, że jest za wcześnie, aby sformułować zdecydowane zalecenia.

"Ostrzegam czytelników, aby wykorzystali te dane jako powód do zaprzestania badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy po 55. roku życia", powiedział dr Adi Davidov, który kieruje opieką Ob / Gyn w Staten Island University Hospital w Nowym Jorku.

"Po pierwsze, w tym badaniu wykorzystuje się modelowanie matematyczne, które może nie być dokładne" - powiedział. "Ponadto wielu pacjentów już rezygnuje z corocznej wizyty ginekologicznej z powodu nowszych zaleceń dotyczących rzadszego badania przesiewowego raka szyjki macicy.Jeśli kobiety przestają widzieć swojego ginekologa w wieku 55 lat, obawiam się, że inne poważne schorzenia pozostaną niezdiagnozowane."

Nieprzerwany

Nowe odkrycia zostały opublikowane 1 listopada w The Lancet Oncology dziennik.

Obecnie większość wytycznych mówi, że badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy - wykonane za pomocą testu Pap lub DNA HPV - mogą zostać przerwane po ukończeniu 65 do 69 lat. Jednakże brakowało dowodów wysokiej jakości na poparcie tej rekomendacji, naukowcy powiedzieli.

"Raki szyjki macicy są powodowane przez infekcje onkogennymi rakotwórczymi typami wirusa HPV" - wyjaśnił Malagon w dzienniku. Przez dziesięciolecia lekarze zwracali się do testu Pap ", aby wykryć zmiany przedrakowe spowodowane przez HPV, które można następnie leczyć, zanim kiedykolwiek dojdą do raka szyjki macicy" - dodała.

Test na Papę uratował tysiące istnień ludzkich, ale "nie jest doskonały, ponieważ nie zawsze wykrywa zmiany przedrakowe, które przekształcają się w raka" - powiedział Malagon.

"Od pewnego czasu wiedzieliśmy, że zamiast tego, w przypadku osób z HPV, które powodują raka szyjki macicy, wykonuje się badanie bezpośrednie, jeśli nie lepiej, niż test Pap) do badania przesiewowego u kobiet w wieku poniżej 60 lat" - powiedziała.

Nie wiadomo, czy starsza kobieta, która testuje wynik negatywny na ekranie HPV, może bezpiecznie przerwać badania przesiewowe, jak to się dzieje w przypadku niektórych starszych kobiet, których wyniki badania cytologicznego są ujemne.

Nowe badanie może pomóc wyjaśnić to pytanie, powiedział Malagon.

Ostrzegła, że ​​badanie "niekoniecznie sugeruje, że wszystkie badania przesiewowe powinny się zakończyć w wieku 55 lat, ponieważ korzyści wynikające z kontynuacji badań przesiewowych zależą od rodzaju zastosowanego skryningu. W przypadku krajów, które nadal stosują badania przesiewowe badanie Pap, badania przesiewowe w starszych zmniejszyć ryzyko raka szyjki macicy - zauważyła.

Ponadto "w naszym badaniu nie uwzględniono żadnej analizy efektywności kosztowej, która będzie użytecznym kolejnym krokiem do informowania o decyzjach politycznych przed rozważeniem jakiejkolwiek zmiany w wytycznych" - powiedział Malagon.

Dr Jill Rabin pomaga kierować programami zdrowia kobiet w Northwell Health w New Hyde Park, N.Y. Określiła wyniki badań jako "interesujące", ale zaproponowała kilka zastrzeżeń.

Powiedziała, że ​​czynniki, które mogą sprawić, że "ukryty" HPV pozostanie niewykryty - takie rzeczy jak stres czy pewne schorzenia - może być w grze dla niektórych starszych kobiet, co sprawia, że ​​dalsze badania przesiewowe HPV są cenne.

Nieprzerwany

Co więcej, jedna rzadka, ale potencjalnie śmiertelna postać raka szyjki macicy, nazywana gruczolakorakiem szyjki macicy, nie polega na HPV i "najprawdopodobniej pozostanie niewykryta do jego późniejszych etapów, jeśli nie zostanie przeprowadzone regularne rutynowe badanie" - zauważył Rabin.

Zgodziła się również z Davidem, że badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy od dawna stanowią "bramę" do lepszej opieki ginekologicznej.

"Moją obawą jest to, że jeśli przestaną przychodzić na badania Pap, przegapią badanie, które może pomóc w wykryciu innych problemów medycznych i ginekologicznych, takich jak rak piersi, macicy, jajników i okrężnicy" - powiedział Rabin.