Autorstwa Stephanie Watson

Przed 2003 rokiem dermatolodzy mieli tylko kilka sposobów leczenia łuszczycy. Wiele z nich powodowało działania niepożądane i nie zawsze działało dobrze. Ale w tym roku FDA zatwierdziła pierwsze leki biologiczne dla łuszczycy. Leki te wpływają na układ odpornościowy i spowalniają wzrost komórek skóry. I oni poważnie zmienili sposób leczenia łuszczycy.

"To radykalna poprawa" - mówi Robert Brodell, MD, FAAD, profesor dermatologii i przewodniczący w University of Mississippi Medical Center. "Mieliśmy kogoś lepszego o 50% do 75% i był to całkiem niezły cel. Teraz mamy narkotyki, dzięki którym ludzie są o 90% do 100% lepsi, a oni sprawiają, że stają się lepsi o wiele szybciej. "

Biologie zmieniają życie ludzi z łuszczycą, zgadza się Laura Ferris, MD, PhD, profesor dermatologii na Uniwersytecie w Pittsburghu. "Miałem pacjentów, którzy przez większość swojego życia mieli łuszczycę, którzy nigdy nie nosili szortów w lecie, mieli ograniczone życie towarzyskie, ponieważ nie mogli mieć jasnej skóry. ci ludzie to normalne życie. "

Nowe leki biologiczne

Od 2016 r. FDA zatwierdziła pięć leków stosowanych w leczeniu łuszczycy zwykłej i ciężkiej. Obejmują one:

• Brodalumab (Siliq)
• Guselkumab (Tremfya)
• Ixekizumab (Taltz)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab (Ilumya)

Leki te blokują działanie białek zwanych cytokinami, które powodują zapalenie, które prowadzi do objawów łuszczycy.

Ponieważ nie ma wielu badań porównujących biologię, trudno jest stwierdzić, czy działa się lepiej niż inne, twierdzi Brodell. Uważa jednak, że nowsze leki biologiczne generacji mogą być silniejsze niż starsze. "Wszyscy patrzą na 90% i 100% oczyszczania … i myślę, że to całkiem dobry dowód, że te leki są silniejsze."

Jeśli twój lekarz przepisze ci biologię, wybierze taką na podstawie twoich symptomów i wszelkich innych warunków, które możesz mieć. Na przykład brodalumab niesie ostrzeżenie, że niektóre osoby mogą mieć myśli samobójcze. Dlatego nie jest zalecane dla osób, które cierpią na depresję lub zachowania samobójcze w przeszłości.

Koszt to kolejny czynnik. Niektóre z tych leków mogą kosztować więcej niż 50 000 USD rocznie. Biosimilar narkotyków może być rozwiązaniem dla niektórych osób. Jak sama nazwa wskazuje, lek biopodobny działa jak środek biologiczny, ale może kosztować nawet 30% mniej.

FDA zatwierdziła pięć leków biopodobnych na łuszczycę:

• Adalimumab-atto (Amjevita) i adalimumab-adbm (Cyltezo) są biopodobnymi adalimumabem (Humira).
• Etanercept-szzs (Erelzi) jest biopodobnym etanerceptem (Enbrel).
• Infliximab-dyyb (Inflectra) i infliximab-abda (Renflexis) są biopodobnymi lekami infliksymabu (Remicade)

Nieprzerwany

Apremilast (Otezla)

Lek ten został zatwierdzony w 2014 roku w leczeniu osób dorosłych z aktywną łuszczycą. Blokuje enzym związany ze stanem zapalnym. W przeciwieństwie do leków biologicznych, które są podawane jako strzały, przyjmujesz je doustnie. "Pacjenci często wolą pigułki" - mówi Ferris. "Ponadto profil bezpieczeństwa jest dobry i nie wymaga testów laboratoryjnych." Ale dodaje, że apremilast na ogół nie działa tak dobrze jak lek biologiczny.

Leki miejscowe

Niedawnym postępem w tych leków jest pianka łącząca lek na bazie witaminy D i steroid. Połączenie kalcypotrienu (Calcitrene, Dovonex, Sorilux) i dipropionianu betametazonu (Enstilar, Taclonex) jest jednym z najsilniejszych leków na łuszczycę, który nie jest podawany jako strzał, mówi Brodell. Poleca go osobom z łuszczycą w obszarach takich jak kolana, łokcie lub owłosiona skóra głowy, którzy nie potrzebują leku, który działa na całym ciele, tak jak robi to biolog.

Piana nadaje się również do miejsc, w których trudno jest używać kremów lub maści, np. Skóry głowy. "Pianki prawdopodobnie lepiej przenikają przez grubszą łuszczycę i są bardziej przyjemne dla pacjentów, ponieważ nie są niechlujne" - mówi Ferris.

Światłolecznictwo

Jest to jeden z filarów leczenia łuszczycy. Terapia ultrafioletem B (UVB) emituje takie same promienie światła, które występują w świetle słonecznym na dotkniętych obszarach skóry.

Lekarze mogą teraz używać cieńszej wiązki, zwanej laserem ekscymerowym, na małych obszarach płytek z łuszczycą. "Dzięki niemu możesz celować w światło tylko tam, gdzie jest łuszczyca, a także zapewniać większą intensywność światła" - mówi Ferris.

Ponieważ światło jest bardziej skupione, potrzebujesz mniej fototerapii laserowej niż tradycyjna fototerapia i powoduje ona mniej uszkodzeń zdrowej skóry w pobliżu.

Nowe zabiegi w rurociągu

Naukowcy pracują nad kilkoma nowymi lekami biologicznymi, w tym blokującymi stan zapalny na różne sposoby. Niektóre są wykorzystywane w badaniach klinicznych, w których badacze testują działanie leków na grupę ochotników. Te nowe leki mogą utrzymać twoją skórę dłużej niż te, które są teraz dostępne.

Naukowcy badają również zmiany w genach, które mogą skłonić niektórych ludzi do zwiększenia łuszczycy. Dzięki znalezieniu genów związanych z łuszczycą naukowcy mogą dowiedzieć się, w jaki sposób choroba wpływa na układ odpornościowy i w jaki sposób może prowadzić do powstawania blaszek na skórze.

Gdy naukowcy odkryją te rzeczy, mogą spróbować dowiedzieć się, jak je naprawić. "Istnieją wczesne wskazania, że ​​można wziąć geny i połączyć je z ludźmi, którzy mają wadę i naprawić pewne schorzenia" - mówi Brodell. Gdyby lekarz mógł ustalić przyczynę genetyczną łuszczycy, "to może być lekarstwo".