Lost That Lovin 'Feeling? To może być twoja medycyna.

16 kwietnia 2001 - Jeden na czterech dorosłych Amerykanów ma wysokie ciśnienie krwi, co naraża ich na atak serca i udar. Niemal jeden na 10 cierpi na depresję. Na szczęście dostępna jest szeroka gama leków na receptę, które pomagają leczyć i kontrolować oba schorzenia.

Â

Złe wiadomości? Ponieważ leki te obniżają ciśnienie krwi i podnoszą nastrój, mogą również zaburzać normalne funkcjonowanie seksualne. Podczas gdy dany lek może przywrócić zdrowie fizyczne i psychiczne, może również wywołać zaburzenia erekcji, brak zainteresowania seksem i potencjalne zniszczenie związku.

Â

Kluczem, powiedzmy lekarze, którzy badali leki na nadciśnienie i depresję, jest szukanie pomocy u lekarza, który jest na bieżąco o tym, jakie terapie są dostępne i kto jest chętny do pracy, aby znaleźć najlepsze dla ciebie. Wspólnie możesz wybrać taką, która zapewni ci zdrowie, jak to tylko możliwe, jednocześnie wykonując najmniejsze obrażenia - a może nawet wcale - na swoje życie seksualne.

Nieprzerwany

Obniżenie ciśnienia

Poszukiwania tego, co lekarze nazywają "wysokowydajnym, niskiego ryzyka" leczeniem nadciśnienia tętniczego od dziesięcioleci, pisze Peter Rudd, MD, profesor medycyny i szef oddziału internistycznego w Stanford (Kalifornia ) Uniwersyteckie Centrum Medyczne, w artykule opublikowanym w wydaniu 1 kwietnia 2000 r American Journal of Medicine.

Â

W ostatnich latach do starych leków moczopędnych (takich jak HCTZ, Maxide) i leków beta-adrenolitycznych (takich jak Lopressor) dołączyła skandalizująca litania innych lekarstw. Prawdopodobnie usłyszysz, jak twój lekarz odnosi się do innych rodzajów leków obniżających ciśnienie krwi, znanych jako alfa-blokery (regytina, dibenzylina), antagonistów wapnia (Cardizem, Plendil), inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) (Lotensin), receptora angiotensyny II antagoniści (Cozaar) i bezpośrednie leki rozszerzające naczynia (Minoxidil, Apresoline). Każdy działa inaczej, aby obniżyć ciśnienie.

Â

I pomimo tego smorgasborda narkotyków, mówi Rudd, prawdą jest, że jeszcze wiele trzeba się nauczyć na temat wpływu leków obniżających ciśnienie krwi na funkcjonowanie seksualne.

Nieprzerwany

Â

U kobiet jest to podwójnie, ponieważ "dane dotyczące dysfunkcji żeńskich są niewielkie" - mówi.

Â

Lekarze mają dobre pojęcie o tym, jak niektóre leki obniżające ciśnienie krwi wpływają na niektóre funkcje seksualne. Beta-blokery, na przykład, mogą zredukować stymulację do centrum erekcyjnego.

Â

Badania przyniosły mieszane wyniki dotyczące tego, które leki przeciwnadciśnieniowe należy unikać, jeśli chcesz zachować romans w swoim życiu. Kilka osób wykazało, na przykład, że diuretyki i beta-blokery są związane z bardziej seksualnymi skutkami ubocznymi, twierdzi Rudd.

Â

Mimo to, jak mówi, Wspólny Komitet Narodowy ds. Zapobiegania, Wykrywania, Oceny i Leczenia Wysokiego Ciśnienia Krwi nadal zaleca te leki jako pierwsze.

Â

"Wykazano, że te dwie grupy leków zmniejszają atak serca, udar i inne główne punkty końcowe wysokiego ciśnienia krwi" - dodaje Rudd. Ale może to być kompromis.

Â

Na przykład, mówi, inhibitory ACE, pokazane w niektórych badaniach, które mają mniejsze prawdopodobieństwo powodowania problemów seksualnych, są również droższe.

Nieprzerwany

Â

Jednak nie wszystkie badania przedstawiają ponury obraz starych leków w trybie gotowości. Na przykład badanie opublikowane w tym samym wydaniu American Journal of Medicine który przyniósł redakcję Rudda nie znalazł żadnej różnicy w funkcji seksualnej pomiędzy 312 mężczyznami i kobietami losowo umieszczonymi na beta-blokerach Inderalu lub nieaktywnym leku placebo.

Â

Trudno przewidzieć, kto zacznie i nie zauważy wpływu na funkcjonowanie seksualne po rozpoczęciu leków obniżających ciśnienie krwi, mówi Rudd. Ale jedno badanie opublikowane w wydaniu z maja 1999 roku Farmakoterapia Stwierdzono, że prawie wszystkie leki przeciwnadciśnieniowe pierwszego rzutu (w tym leki moczopędne i beta-blokery) powodują pewien stopień zaburzeń erekcji. Ale problemy seksualne mogą również wzrastać wraz z wiekiem i innymi chorobami, więc jeszcze trudniej jest dokładnie określić, jaki procent problemów można obwiniać za narkotyki.

Â

Lekarz powinien wspomnieć o możliwości wystąpienia działań niepożądanych podczas przepisywania leku obniżającego ciśnienie krwi, mówi Rudd, ale zachęcać pacjenta do wypróbowania go przed odrzuceniem go ze względu na potencjalne skutki. "Jedyny sposób, by się upewnić" - mówi pacjentom - "to wziąć na próbę."

Â

Jeśli życie seksualne zostanie naruszone, lekarze mogą rozważyć wiele opcji: zmniejszyć dawkę, przełączyć się na inny lek lub zasugerować modyfikacje stylu życia, takie jak ćwiczenia fizyczne, które mogą pomóc obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć zapotrzebowanie na leki.

Nieprzerwany

Podniesienie nastrój

Dla lekarzy leczenie pacjentów z depresją i problemami seksualnymi może być frustrujące. Z jednej strony, problemy seksualne mogą być zarówno objawem depresji, jak i efektem ubocznym leczenia depresji, według Jamesa M. Fergusona, lekarza psychiatry, który jest założycielem i dyrektorem Kliniki Badań Farmakologicznych w Salt Lake. Miasto i profesor kliniczny psychiatrii na University of Utah School of Medicine.

Â

Większość osób cierpiących na depresję chciałaby być aktywna seksualnie, ale mniej więcej połowa z nich odczuwa spadek pożądania lub wydajności, pisze w przeglądzie tego tematu w wydaniu z marca 2001 r. Journal of Clinical Psychiatry. Leki przeciwdepresyjne często kolidują z kilkoma częściami odpowiedzi seksualnej, jak mówi, w tym z niezdolnością do osiągnięcia orgazmu.

Â

Wraz z wprowadzeniem nowej klasy leków przeciwdepresyjnych zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny lub SSRI (w tym Prozac, Zoloft i Paxil), wielu lekarzy uważało, że wiązało się to z mniejszym wpływem na funkcje seksualne. Ponieważ leki zaczęły być przepisywane w większej liczbie, raporty wykazały, że prawie połowa pacjentów z SSRI miała problemy z libido lub orgazmem.

Nieprzerwany

Â

Skutki uboczne różnią się pod względem nasilenia, mówi Ferguson. W artykule przeglądowym zauważa, że ​​największy negatywny wpływ na życie seksualne odnotowano u Paxil, a najmniej u Prozac - ale wynika to z doniesień anegdotycznych, nieostrożnych, badań naukowych, mówi.

Â

Ale nawet jeśli lek przeciwdepresyjny związany z seksualnymi skutkami ubocznymi zostanie uznany za najlepszy sposób leczenia, istnieją sposoby radzenia sobie, mówi Ferguson. Na przykład pacjent na Zoloft pod nadzorem lekarza może pominąć dawkę lub dwie przed romantycznym wieczorem. Ponieważ lek ten pozostaje aktywny przez stosunkowo krótki czas, może to wystarczyć do przywrócenia normalnej funkcji seksualnej, mówi.

Inne uwagi

Lekarze leczący nadciśnienie i depresję twierdzą, że nie wykluczają stosowania Viagry u wszystkich pacjentów stosujących leki obniżające ciśnienie krwi lub przeciwdepresyjne. Ale wybierają tych pacjentów bardzo ostrożnie i wykluczają niektórych pacjentów. Osoby przyjmujące na przykład leki azotanowe, takie jak nitrogliceryna (np. Nitrol lub Nitro-Bid) na ból w klatce piersiowej, są ostrzegane przez producenta, Pfizer, aby nie przyjmowała Viagry. Inni są ostrzegani, aby poinformować swojego lekarza o innych przyjmowanych lekach.

Nieprzerwany

Â

Lekarze twierdzą, że decydują indywidualnie, ważąc ryzyko z korzyściami.

Â

Niezależnie od tego, czy potrzebujesz leków obniżających ciśnienie krwi, czy podnoszącej nastrój, znajdź lekarza, z którym możesz się komunikować, zgadzaj się z Fergusonem i Ruddem.

Â

"Zdobądź dobrego lekarza, który będzie pracował z tobą, aby znaleźć najlepszy lek" - radzi Ferguson. Lekarz powinien wysłuchać twoich obaw dotyczących wpływu leku na twoje życie seksualne, rozważyć przeniesienie cię do innego leku, jeśli to możliwe, lub zmniejszyć dawkę.

Â

Jeśli twój lekarz nie zrobi żadnego z powyższych, eksperci zgadzają się, czas na pójście do lekarza.

Â

Kathleen Doheny jest dziennikarką medyczną z Los Angeles i stałym współpracownikiem. Jej twórczość pojawia się również w Los Angeles Times, Kształt, Nowoczesna dojrzałośći inne publikacje.