Sonya Collins

Nie tak dawno temu, jeśli twój lekarz powiedział, że potrzebujesz leku rozrzedzającego krew, aby zapobiec udarowi, nie musiałeś zbyt mocno się nad tym zastanawiać. Warfaryna (Coumadin) była jedyną drogą. Ale już nie. Z czterema innymi lekami do wyboru, będziesz musiał zrobić trochę pracy domowej, aby dowiedzieć się, co jest dla ciebie najlepsze.

"To nie jest uniwersalny wybór", mówi dr Bruce Lindsay z Cleveland Clinic. Wiele zależy od ogólnego stanu zdrowia i stylu życia.

Jakie są moje opcje?

Oprócz warfaryny, ty i twój lekarz przyjrzysz się tym nowym lekom:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Który z nich działa najlepiej?

Badania pokazują najnowsze leki, a także warfarynę. Ale próba ustalenia, w jaki sposób nowe leki porównują się ze sobą, jest nieco trudniejsza. Nie ma żadnych badań, które porównują je do siebie.

"Nie możemy klasyfikować nowych od jednej do czterech" - mówi Richard Kovacs, dyrektor kliniczny Krannert Institute of Cardiology na Uniwersytecie Indiana. "Nie mamy wystarczających danych, aby zasugerować jedną z nich inną."

Czy nowe leki są bezpieczniejsze?

Bez względu na to, z którego korzystasz, wystąpi ryzyko krwawienia. Leki do krwi działają, utrudniając tworzenie się skrzepów. To dobrze, gdy starasz się zapobiec udarowi, ale nie jest to zbyt wielkie, jeśli trudno jest powstrzymać cięcie od leczenia.

Jest to mniej ryzykowne z nowymi lekami. A ponieważ zmniejszają się one szybciej niż warfaryna, problemy z krwawieniem mogą nie być tak poważne, gdy się pojawią.

Jeśli wystąpi niebezpieczny problem z krwawieniem podczas przyjmowania warfaryny, lekarze mogą zmienić "odtrutkę" witaminy K lub kombinację koncentratu kompleksu protrombiny (PCC) i świeżo mrożonego osocza, aby go powstrzymać. Ponadto wydano zgodę na stosowanie idarucyzumabu (Praxbind) w nagłych wypadkach w celu odwrócenia działania przeciwkrzepliwego Pradaxa.

Jak nowe leki pasują do mojego stylu życia?

Mają wygodę po swojej stronie. Nie potrzebujesz tylu badań krwi. W przypadku warfaryny, potrzebujesz ich co najmniej raz w miesiącu, aby upewnić się, że działa prawidłowo.

Nieprzerwany

"Praca z krwią może być ciężarem" - mówi Lindsay. "To czasochłonne i nikt nie lubi igrać z igłą".

Jest jeszcze jeden problem z warfaryną. Musisz kontrolować ilość witaminy K w swojej diecie. Jest substancją odżywczą w wielu zielonych warzywach liściastych i ma wpływ na działanie leku. Musisz być konsekwentny w tym, ile jesz.

"Nie chodzi o to, że nie można jeść sałatek" - mówi Lindsay. "Jeśli zawsze jesz to samo, jest w porządku, ale jeśli zmienisz dietę, jeśli chodzi o sałatki, to wpłynie to na twoją dawkę".

Nic z tego nie jest problemem dla nowych leków. Witamina K nie przeszkadza w działaniu.

Czy moje inne leki mogą powodować problemy?

Niektóre leki na receptę i bez recepty utrudniają działanie warfaryny. Inni sprawiają, że lek działa zbyt dobrze - i zwiększają ryzyko krwawienia.

I nie mówimy tylko o garści leków, których należy unikać. "To ogromna lista leków, które mogą wchodzić w interakcje z nią, co może być problemem, gdy trzeba wziąć coś na inny problem" - mówi Lindsay.

To nie jest tak wielka sprawa z nowymi rozcieńczalnikami krwi. Są pewne leki, które nie mieszają się dobrze, ale nie tak dużo jak z warfaryną.

Czy powinienem się przełączyć z warfaryny?

Te nowe dodatki do rodziny rozcieńczalników krwi mają pewne zalety w porównaniu z dawnymi. Ale to nie znaczy, że powinieneś rzucić swoją receptę.

Jeśli u pacjenta występuje niewydolność nerek, należy stosować warfarynę. To samo dotyczy osób z mechanicznymi zastawkami serca, mówi Lindsay. Nowe leki mogą nie być bezpieczne w takich sytuacjach.

Co więcej, jeśli stary tryb gotowości działa dobrze dla ciebie, twój lekarz może nie sugerować zmiany.

"Jeśli byłeś na warfarynie, jesteś stabilny, nie masz problemów z krwawieniem i nie przeszkadza ci chodzenie do laboratorium", mówi Kovacs, "moim zdaniem, nie ma ogólnie przekonującego powodu, żeby się przestawiać".