Co najmniej 200 000 amerykańskich kobiet cierpi na chroniczny ból sromu, stan, który wprawia w zakłopotanie lekarzy i może zniszczyć życie seksualne kobiety.

Autor: Leanna Skarnulis

Vulvas nie mają szacunku. Jest to ciężar złych dowcipów, dzięki źle nazwanemu szwedzkiemu samochodowi, a medycznie są zapomnianą częścią kobiecej anatomii. W USA co najmniej 200 000 kobiet cierpi z powodu bólu sromu. Stan zwany kiedyś "syndromem płonącego sromu" może trwać latami, powodując powtarzające się epizody silnego bólu i niszczenia pożądania seksualnego.

Gdzie jest srom? Wiele kobiet odnosi się do całego regionu narządów płciowych jako pochwa, ale pochwa jest wewnętrzna i kończy się na lśniącej tkance, która otacza otwór pochwy, lub przedsionek. Zewnętrzna część kobiecego obszaru narządów płciowych nazywa się sromem.

U kobiet z wulwodynią objawy mogą obejmować uporczywy ból lub pieczenie i swędzenie sromu. Objawy mogą być tak poważne, że wywołują agonię współżycia seksualnego. Nie ma widocznych uszkodzeń tkanek, nie ma wyładowań, nie ma infekcji, nie ma grzybów - krótko mówiąc, nic nie jest widoczne na egzaminie z wyjątkiem przewlekłego zapalenia, ale nikt nie wie dokładnie, z czego pochodzi zapalenie i lekarze nie są pewni, co leczyć. Może to być frustrujące dla wielu kobiet.

Nieprzerwany

Z kilku powodów kobieta może spędzić miesiące lub lata szukając leczenia bez uzyskania ulgi, mówi Elizabeth G. Stewart, MD, współautorka The V Book: Poradnik lekarza, aby ukończyć Vulvovaginal Health. "Pierwszy powód to ból narządów płciowych od wieków uważany za psycho-seksualny. Widziałem wiele kobiet, którym powiedziano, że oszalały i przeszły kilka miesięcy lub lat, psychoterapię lub terapię seksualną. Drugim powodem jest to, że lekarze i pielęgniarki nie otrzymują praktycznie żadnych szkoleń dotyczących wszystkich rzeczy, które mogą być nie tak ze sromem. Uczyliśmy się o infekcjach drożdżaków i to wszystko. "

Przesłuchanie "to wszystko w twojej głowie" jest prawdopodobnie największą niesprawiedliwością, mówi dr Howard Glazer. Jest psychologiem neurofizjologicznym, który specjalizuje się w leczeniu bólu, dysfunkcjach seksualnych i biofeedbacku elektromograficznym i szybko wskazuje, że wulwodynia nie jest zaburzeniem psychicznym. "To prawdziwy, organiczny stan: kobieta staje się emocjonalna w odpowiedzi na ból, który ingeruje w ważną część jej życia: dla lekarzy, którzy nie rozumieją procesów psychologicznych, widzą kobiety niestabilne, które nie mają nic złego w odbyciu bolesnego seksu - - idź napić się i odpocząć, to niewłaściwe i obraźliwe.

Nieprzerwany

Rodzaje Vulvodynia

Istnieją dwa główne typy vulvodynia. Zespół przedsionkowo-wsobny (VV) jest bolesną reakcją na dotyk lub ucisk wokół otworu pochwy. Dysesthetic vulvodynia (DV) to uogólniony, niesprowokowany ból. Ból z wrzodu może dotknąć kobiety w każdym wieku.

W przypadku VVS kobiety odczuwają ostry, kłujący ból, gdy są dotykane w określonych miejscach w pochwie, gdzie znajdują się główne gruczoły przedsionkowe. "Kiedy ginekolog okpi z końcówką Q, tkliwość jest bardzo zlokalizowana" - mówi Glazer, profesor psychologii w zakresie psychiatrii oraz położnictwa i ginekologii w Cornell University Medical College w Nowym Jorku.

DV, który jest znacznie mniej powszechny niż VVS. Ból to spontaniczne uczucie pieczenia, czasem na całym sromie, a nawet na nogach. "Często wiąże się z menopauzą, więc może występować składnik hormonalny" - mówi Glazer.

Dlaczego nie ma lekarstwa?

"Vulvodynia nie była wystarczająco dobrze zbadana, aby poznać przyczynę i nie można znaleźć lekarstwa, nie znając przyczyny" - mówi Stewart, dyrektor Służby Specjalnej ds. Vulvovaginal Stewart-Forbes w Harvard Vanguard Medical Associates w Bostonie. "W ciągu ostatnich kilku lat zainteresowanie wzbudziło zainteresowanie, ostatnio zainteresowały się National Institutes of Health (NIH)". Stewart jest współautorką finansowanego przez NIH badania dotyczącego 5000 kobiet w Brigham and Women's Hospital. W badaniu, zgłoszonym w wydaniu z kwietnia 2003 r. Journal of American Women's Medical Association, 16% badanych kobiet zgłosiło historię niewyjaśnionego bólu sromu trwającego co najmniej trzy miesiące lub dłużej.

"Są to dość uderzające liczby, ponieważ zakładaliśmy, że liczba osób była mała, być może ułamki 1%" - mówi Glazer. On i Stewart, którzy są członkami Międzynarodowego Towarzystwa Badania Chorób Wylewów Sromowych, mają nadzieję, że nowe liczby doprowadzą do dalszych badań i leczenia.

Nieprzerwany

Bez kuracji "One-Size-Fits-All"

Eksperci twierdzą, że wśród wielu teorii na temat tego, co powoduje wulwodynię, najprawdopodobniej jest to reakcja na nieprawidłowości w tkankach, prawdopodobnie spowodowane infekcją, podrażnieniem lub traumą długo po jej rozwiązaniu. "Myślę, że większość ludzi uważa, że ​​jest to przewlekły zespół bólu regionalnego, czyli CRPS" - mówi Glazer. "Po raz pierwszy odnotowano w wojnie secesyjnej na skutek ran rannych". Wyjaśnia, że ​​kiedy tkanka miękka zostaje podrażniona lub uszkodzona, ciało aktywuje szereg mechanizmów obronnych. Tkanka ulega zapaleniu i wydyma się jak poduszka ochronna, aby zapobiec dalszemu kontaktowi. Nowe zakończenia nerwowe rosną i stają się nadwrażliwe, dzięki czemu mogą wykryć dalszy kontakt i wycofać się. Naczynia krwionośne w okolicy zamykają się, aby zapobiec ewentualnym infekcjom z podróży do reszty ciała. Wreszcie, mięśnie przechodzą do defensywy, powodując skurcze w dnie miednicy, które zmniejszają przepływ krwi i powodują dalsze zapalenie.

Glazer twierdzi, że leczenie odzwierciedla składniki mechanizmów samokontrolujących, dlatego często stosuje się leki przeciwzapalne, takie jak sterydy o dużej sile działania, leki przeciwhistaminowe lub inhibitory Cox-2. Tricyclics, które są głównie przeciwdepresyjne, a także leki przeciwdrgawkowe, często działają w celu łagodzenia bólu. Miejscową nitroglicerynę można stosować do otwierania naczyń krwionośnych.

Nieprzerwany

Kluczowym elementem leczenia Glazera jest uczenie kobiet wykonywania codziennych, konkretnych ćwiczeń oraz biofeedbacku w celu modyfikacji mięśni dna miednicy. Pacjent używa urządzenia podobnego do tamponu, które podłącza się do monitora, gdzie wyświetla falistą linię, która odzwierciedla napięcie mięśni. "Około 50% ludzi, których leczymy, staje się jeszcze lepszych" - mówi.

Przed postawieniem rozpoznania wulwodynii, Stewart twierdzi, że należy wykluczyć inne przyczyny bólu sromu lub bolesnego współżycia. Mogą to być infekcje, takie jak drożdże lub opryszczka; uraz, taki jak napaść na tle seksualnym; choroba ogólnoustrojowa, taka jak Behcet lub choroba Crohna; warunki przedrakowe; środki drażniące, takie jak mydła lub bicze; i choroby skóry, takie jak zapalenie skóry lub łuszczyca.

Doradza pacjentom, aby wyeliminować źródła podrażnienia, takie jak obcisłe dżinsy lub jazda konna, oraz ukoić sromę za pomocą paczki lodowej lub wentylatora i ewentualnie miejscowego znieczulenia, takiego jak ksylokaina. Dowolny stan, który może powodować vulvodynia jest traktowany. Do kontroli bólu stosuje trójcykliczne leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe.

Nieprzerwany

Wysyła również pacjentów do fizjoterapeuty, który rozumie wulwodynię i może wykrywać stare urazy lub źle wyrównane mięśnie i leczyć skurcze mięśni. "Moje doświadczenie jest w stanie pomóc większości ludzi, zwłaszcza jeśli widzimy je odpowiednio wcześnie", mówi Stewart. "Mam pacjentów, których bólu nie udało mi się poprawić, i wysłałem trochę do kliniki bólu".

Westybulektomia jest opcją chirurgiczną, która usuwa wrażliwe zakończenia nerwowe, ale powinna być traktowana tylko jako ostateczność, mówi Stewart. Konserwatywna terapia medyczna jest pierwszą terapią z wyboru. "Zdobądź kolejną opinię, która jest bardzo pomocna dla właściwie wybranych kobiet, ale zazwyczaj najpierw próbujemy medycznych rzeczy".

Nie rezygnuj z seksu

Ból niszczy pożądanie seksualne i może również prowadzić do lęku przed seksem z powodu przewlekłego bólu. Wiele kobiet całkowicie rezygnuje z seksu, pozbawiając się przyjemności i narażając na ryzyko związki. Ból wywołany przez vulvodynia może również prowadzić do skurczu mięśni wokół pochwy, utrudniając penetrację seksu partnerce kobiety. "Wielu mężów i partnerów jest bardzo wyrozumiałych, ale czasami widać, że małżeństwa rozpadają się" - mówi Stewart. "Vulvodynia naprawdę może zniszczyć twoje życie."

Ona i Stewart zachęcają kobiety do angażowania się w niepenetrowany seks. "Dla większości pacjentów łechtaczka nie boli", mówi Glazer, który woli widzieć pacjentów w towarzystwie ich partnerów. "Mogą nadal być dość intymne, uprawiając seks oralny."

Nieprzerwany

Gdzie znaleźć pomoc

"Jeśli kobiecy ginekolog nie wie o tych rzeczach, musi zadzwonić i znaleźć najbardziej doświadczoną osobę, jaką może. Zadzwonić do lekarza i zapytać pielęgniarkę, czy widzą wiele problemów ze sromem i czy wiedzą, Wulvodynia to … Czasami uniwersyteckie placówki medyczne mają dość wyrafinowaną opiekę. "

"Uzyskanie odpowiedniej diagnozy i leczenia jest bardzo trudne w obliczu braku wykształcenia i przytłaczającej mistyki, jaką mają kobiety w głowach" - mówi Stewart. "Musisz przejąć własne zdrowie, aby uzyskać leczenie".