Skany gęstości kości DEXA: Czy wślizgniesz się w swoje złote lata lub przeżyjesz złamaną baśń?

Autorstwa Kathleen Doheny

Dbające o zdrowie kobiety, które nie chciałyby pominąć wizyty w teście Pap lub mammografie, mogą być żałośnie nieświadome innego rodzaju ważnej kontroli zdrowia - testu gęstości kości.

Ta szybka i bezbolesna ocena, często wykonywana po raz pierwszy po menopauzie, może pomóc przewidzieć, czy będziesz biegać przez swoje średnie lata, czy dalej, lub tasuje boleśnie z powodu przerzedzania kości i złamań. Co ważniejsze, wyniki testu mogą pomóc lekarzowi w podjęciu decyzji, czy potrzebne są leki lub zmiany stylu życia, aby uratować "przerzedzenie" kości.

Przewidywanie Bad Bones: Testy gęstości kości

"Testy gęstości kości okazują się dobrym prognostykiem ryzyka złamania" - mówi Felicia Cosman, MD, dyrektor kliniczny National Osteoporosis Foundation w Waszyngtonie i lekarz w Nowym Jorku. Minimalizacja tego ryzyka jest ważna, ponieważ im jesteś starszy, tym poważniejsze może być złamanie - często skutkuje długotrwałą hospitalizacją i długotrwałą utratą mobilności.

A niektóre kobiety są bardziej narażone na niską masę kostną, zwaną osteoporozą, w której kości mogą pękać. Co zwiększa ryzyko osteoporozy?

• Historia rodzinna choroby
• O małej, cienkiej ramie
• Niektóre schorzenia, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów
• Przyjmowanie pewnych leków, takich jak kortykosteroidy
• Czynniki związane ze stylem życia: spożywanie alkoholu; trochę ćwiczeń; palenie; picie coli; dieta bogata w wapń, fosfor i witaminę D.

Niestety, wiele kobiet nie ma pewności, czy - i kiedy - potrzebują testu gęstości kości, o ile są w ogóle świadomi testu.

Kiedy należy uzyskać pierwsze skanowanie gęstości kości?

Pewne zamieszanie związane z testem jest zrozumiałe, ponieważ oficjalne zalecenia i porady lekarzy dotyczące terminu pierwszego testu nie są w doskonałej zgodności.

Na przykład Narodowa Fundacja Osteoporozy oraz Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych zalecają wszystkim kobietom w wieku 65 lat i starszym, a także kobietom i mężczyznom po pięćdziesiątce, którzy doznają złamań, wykonanie testu gęstości kości. Sugerują również, że młodsze kobiety, które przeszły menopauzę i mają jeden lub więcej czynników ryzyka (takich jak złamania kręgosłupa w rodzinie), również są testowane.

Pomimo tych wytycznych, wielu lekarzy twierdzi, że wszystkie przeciętne, zdrowe kobiety powinny otrzymać test gęstości kości w momencie rozpoczęcia menopauzy, mówi Laura Tosi, dyrektorka ds. Programu zdrowia kości w Children's National Medical Center w Waszyngtonie. To ma sens, mówi, ponieważ utrata masy kostnej ma tendencję do przyspieszenia w latach po menopauzie, więc uzyskanie podstawowego obrazu tego, gdzie stoisz, gdy wchodzisz w menopauzę, daje ci możliwość porównania późniejszych skanów.

Nieprzerwany

A niektóre kobiety powinny dostać test jeszcze wcześniej, mówi Tosi. Na przykład kobieta, która ma około 40 lat i ma złamanie "kruchości" - złamanie kości, które ma miejsce, gdy spadniesz z wysokości stojącej (około 5,5 stopy lub mniej) - powinno otrzymać test gęstości kości, mówi Tosi. Ten rodzaj złamania, jak uzasadnia, nie występuje w przypadku silnych kości.

Kobiety, które były na wysokich dawkach kortykosterydów w leczeniu chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń, wraz z kobietami, które mają chorobę tarczycy, powinny także rozważyć test gęstości kości, mówi Tosi, ponieważ są one bardziej prawdopodobne niż inne, aby mieć niższą gęstość kości .

Sam test gęstości kości

Według National Osteoporosis Foundation, do oceny gęstości kości wykorzystuje się co najmniej dziewięć różnych metod, ale najczęściej stosowanym testem jest absorpcjometria rentgenowska Dual Energy lub DEXA. Mierzy masę kostną kręgosłupa, biodra lub całego ciała.

Test gęstości kości jest całkowicie nieinwazyjny, mówi Kim Templeton, MD, profesor chirurgii ortopedycznej na University of Kansas. "Nie ma zastrzyków" - mówi Templeton. "Leżysz na stole i skaner cię skanuje, najtrudniejsza część leży tam, przez około 15 do 20 minut." Średni koszt to około 150 USD, mówi Templeton.

A skan gęstości kości to nie to samo, co skanowanie kości - mówi Templeton, chociaż kobiety często mieszają te dwa. Skanowanie kości jest rodzajem testu medycyny nuklearnej, w którym radioaktywny znacznik jest wstrzykiwany do żyły, tak więc lekarz może skanować ciało, szukając guzów kości lub innych problemów, takich jak infekcja.

Skany gęstości kości: Twoje wyniki

Test gęstości kości daje dwie wyniki: wynik T i wynik Z.

"Wynik T ocenia ilość kości, jaką masz w porównaniu z osobą o szczytowej masie kości (30-letnia zdrowa osoba dorosła)", mówi Templeton. "Wynik Z wygląda na kogoś w twoim wieku i tej samej płci, aby dowiedzieć się, jak układasz się z ludźmi w twoim wieku."

Nieprzerwany

Wynik T minus jeden i więcej jest normalny, mówi Templeton. "Osteopenia (masa kości mniejsza niż normalna szczytowa masa kości) jest poniżej minus jeden do minus 2,5, a niższy niż minus 2,5 oznacza osteoporozę."

Negatywny wynik Z oznacza, że ​​masz cieńsze kości niż średnia innych w twojej grupie wiekowej; pozytywny oznacza, że ​​masz się lepiej.

Jeśli twój wynik Z jest mniejszy niż innych w twoim wieku, może to być wskazówka, mówi Templeton, że coś innego dzieje się medycznie. "To może nie być nic poważnego" - mówi. "Może nie dostajesz wystarczającej ilości witaminy D."

Rzeczywistość testu gęstości kości

Podobnie jak w przypadku innych testów medycznych, test gęstości kości nie jest doskonały. Choć może pomóc przewidzieć, kto będzie miał złamanie i może wymagać leczenia lub zmiany stylu życia, nie jest to niezawodne. Jak mówi Templeton, eksperci odkryli ostatnio, że architektura kości - jak dobrze kości są złożone - może również odgrywać ważną rolę w przewidywaniu złamań.

"Jeśli spojrzeć na kobiety, które mają złamania, wiele nie ma osteoporozy w oparciu o DEXA wyniki", mówi Templeton. Badacze spekulują, że w tych przypadkach problemem może być architektura kości - ale jak dotąd nie ma realistycznego sposobu jej oceny.

Wyniki również nie są tak dokładne, jeśli jesteś mniejszy lub większy od przeciętnego, mówi Cosman. Tak więc test może zaniżać gęstość kości, jeśli masz 5 stóp wzrostu lub mniej i możesz go przecenić, jeśli masz 5 stóp 10 cali lub więcej.

Korzystanie z wyników testu gęstości kości

W zależności od wyników testu, Twój pracownik służby zdrowia może zaproponować wiele działań, począwszy od rozpoczęcia leczenia, które pomaga utrzymać lub zbudować kość, zachęcając do ćwiczeń fizycznych i zwracając uwagę na spożycie wapnia i witaminy D.

Harmonogram powtórnego testu zależy od wyników i opinii. "Jeśli jest dobrze zachowana kość, moją zasadą jest powtarzanie co pięć lat" - mówi Cosman. "Jeśli jest w średnim zakresie - od jednego do dwóch lat, jeśli jest bardzo niski i przyjmujesz leki - co roku."

Nieprzerwany

Nadzieja na przyszłość

Naukowcy pracują nad metodą dokładniejszego prognozowania złamań, mówi Cosman. Nowa metoda opierałaby przewidywania na badaniu gęstości kości i innych informacji, takich jak historia choroby i wiek.

Nadzieją jest, aby powiedzieć kobiecie, jakie przewidywane ryzyko złamania jest w określonym przedziale czasowym, na przykład: Twoje ryzyko wynosi 10% w ciągu najbliższych 10 lat. "Pomoże to ludziom spojrzeć na to z perspektywy" - mówi Cosman.