Do 30% osób z łuszczycą również rozwija się łuszczycowe zapalenie stawów. W łuszczycowym zapaleniu stawów stawy stają się obolałe, sztywne i obrzęknięte. Nieleczone łuszczycowe zapalenie stawów może nawet spowodować trwałe uszkodzenie stawów.

Łuszczycowe zapalenie stawów może dotknąć prawie każdego stawu i może maskować się jako inne formy zapalenia stawów. Leczenie może złagodzić objawy i zapobiegać długotrwałym uszkodzeniom wywołanym przez łuszczycowe zapalenie stawów.

Łuszczycowe zapalenie stawów: Essentials

Wszyscy z łuszczycowym zapaleniem stawów cierpią w pewnym momencie na skórę i stawy. Większość ludzi rozpoznaje łuszczycę, a następnie zapalenie stawów. U około 15% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów zapalenie stawów występuje jako pierwsze, bez początkowego zaangażowania skóry. Kolejne 15% z łuszczycowym zapaleniem stawów ma zmiany skórne rozpoznawane w tym samym czasie co zapalenie stawów, ale nie rozpoznaje ich jako łuszczycy.

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów obejmują:

• Ból, sztywność i obrzęk stawów
• Poranna sztywność

Łuszczycowe zapalenie stawów może wpływać na inne obszary oprócz stawów:

• Ścięgna, w miejscu połączenia z kością.
• Palce i palce u stóp, które mogą puchnąć w kierunku "cyfr kiełbasy". Obrzęk może również wpływać na całą dłoń lub stopę.
• Paznokcie i paznokcie, z wżerami lub kruszeniem się paznokci.

Łuszczycowe zapalenie stawów ma różny stopień nasilenia. U niektórych osób łuszczycowe zapalenie stawów powoduje łagodne bóle i bóle. Inne dotknięte są bardziej dotkliwie. Łuszczycowe zapalenie stawów może być destrukcyjne dla stawów, a nawet powodować deformacje lub niepełnosprawność. W tym aspekcie artropatia łuszczycowa jest podobna do reumatoidalnego zapalenia stawów, chociaż zwykle łagodniejsza.

Czy jest to łuszczycowe zapalenie stawów, czy też łuszczyca i zapalenie stawów?

Nie wszyscy z łuszczycą i zapaleniem stawów mają łuszczycowe zapalenie stawów. Osoby z łuszczycą mogą rozwijać inne formy zapalenia stawów, tak jak wszyscy inni. Najczęstsze rodzaje zapalenia stawów to:

• Choroba zwyrodnieniowa stawów, najczęściej występujący rodzaj zapalenia stawów. Jest to "zużycie" zapalenia stawów spowodowane starzeniem i urazem.
• Dna, zapalenie stawów charakteryzujące się atakami, które występują, gdy kryształy osadzają się w stawach. Napady dny są bardzo bolesne, a następnie ustępują w ciągu kilku dni.
• Reumatoidalne zapalenie stawów, choroba autoimmunologiczna stawów. Łuszczycowe zapalenie stawów jest również chorobą autoimmunologiczną, ale różni się od reumatoidalnego zapalenia stawów.

Rozpoznanie łuszczycowego zapalenia stawów

Nie ma jednego testu, który dokładnie zdiagnozuje łuszczycowe zapalenie stawów. Zamiast tego lekarze rozpoznają łuszczycowe zapalenie stawów na podstawie wszystkich dostępnych informacji. Niektóre testy, które lekarz może zlecić zdiagnozowaniu łuszczycowego zapalenia stawów, obejmują:

• Testy laboratoryjne: przeciwciało przeciwjądrowe (ANA), czynnik reumatoidalny (RF) lub anty-cykliczny cytrulinowany peptyd (anty-CCP) mogą być podwyższone w łuszczycowym zapaleniu stawów. Przeciwciało (ACPA) może być podwyższone w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Główną wartością tych testów jest określenie innych warunków, nie jako dowodów na korzyść PsA. Są one również stosowane w celu wykluczenia innych możliwych chorób, zamiast stosować je do diagnozowania łuszczycowego zapalenia stawów.
• Aspiracja wspólnego: Użycie igły do ​​pobrania płynu ze spuchniętego stawu może wykluczyć dnę i inne formy zapalenia stawów.
• Radiologia: Zwykłe zdjęcia rentgenowskie lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mogą identyfikować uszkodzenia stawów spowodowane łuszczycowym zapaleniem stawów i pomagają odróżnić je od innych postaci zapalenia stawów.

Jeśli lekarz znajdzie typowe zdjęcia rentgenowskie łuszczycowego zapalenia stawów, łuszczycy na skórze i żadnego innego zapalenia stawów, wystarczy postawić diagnozę u większości osób z łuszczycowym zapaleniem stawów. Reumatolog (wspólny specjalista) może być najbardziej wykwalifikowanym pacjentem w rozpoznaniu łuszczycowego zapalenia stawów.

Nieprzerwany

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów leczy się podobnie jak reumatoidalne zapalenie stawów. Częste leczenie obejmuje leki, które mogą spowolnić proces uszkodzenia stawów w łuszczycowym zapaleniu stawów (zwane modyfikującymi chorobę lekami przeciwreumatycznymi lub DMARD); i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które leczą objawy bez zmiany przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów.

Lek apremilast (Otezla) nie należy do żadnej z powyższych kategorii. Jest inhibitorem enzymu zwanego fosfodiesterazą-4 (PDE-4). Lek Otezla jest zatwierdzony przez FDA do leczenia łuszczycowego zapalenia stawów i przyjmuje się go doustnie.

DMARDs

Zazwyczaj DMARDs zmniejszają łuszczycę skóry, jak również artropatię łuszczycową. DMARDs obejmują:

• Cyklosporyna (Neoral, Sandimmune)
• Leflunomide (Arava)
• Metotreksat (Folex, Rheumatrex)
• Sulfasalazyna (azulfidyna)

Czynniki biologiczne obejmują:

• adalimumab (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita), biopodobna dla Humiry
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• etanercept-szzs (Erelzi), biopodobny do Enbrel
• golimumab (Simponi)
• inflixirnab (Remicade)
• infliximab-dyyb (Inflectra), biopodobny dla Remicade
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)
• tocilizumab (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

Uważa się, że środki biologiczne zapobiegają długotrwałym uszkodzeniom stawów.

Chociaż DMARD często spowalniają uszkodzenie stawów w badaniach krótkoterminowych, pozostaje sprawdzić, czy zapobiegają długotrwałemu uszkodzeniu stawów w łuszczycowym zapaleniu stawów.

NLPZ

Leki te łagodzą objawy, takie jak ból, obrzęk i sztywność. NLPZ obejmują aspirynę, ibuprofen (Motrin), indometacynę (Indocin), naproksen (Naprosyn) i piroksykam (Feldene). NLPZ poprawiają objawy, ale nie wpływają na postęp uszkodzenia stawów.

Inne leki stosowane w łuszczycy lub łuszczycowym zapaleniu stawów obejmują hydroksychlorochinę, związki złota i pochodne retinoidów (Soriatane).

Rokowanie łuszczycowego zapalenia stawów

Podobnie jak łuszczyca skóry, nie można wyleczyć łuszczycowego zapalenia stawów. Z leczeniem, większość ludzi z łuszczycowym zapaleniem stawów radzi sobie dobrze. Ból i obrzęk zwykle utrzymują się, ale są kontrolowane lekami przeciwbólowymi i DMARD.

Około 20% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów rozwinie destrukcyjną postać choroby. Niektóre cechy łuszczycowego zapalenia stawów mogą pomóc w identyfikacji agresywnych przypadków:

• Częste lub wielokrotne wysypki (płyn na stawie, powodujący puchnięcie)
• Zaangażowanie więcej niż pięciu połączeń
• Wysoki poziom stosowania leków w przeszłości w łuszczycowym zapaleniu stawów
• Już ma uszkodzenia na zdjęciach rentgenowskich lub skanach MRI, co może spowodować przyszłe uszkodzenia.

U osób z uszkodzeniem stawów lub oznaki agresywnego łuszczycowego zapalenia stawów preferowane są LMPCh.

Łuszczycowe zapalenie stawów może być zwodnicze. Czasami łuszczycowe zapalenie stawów jest tylko nieznacznie bolesne, nawet gdy jest destrukcyjne. Jeśli masz objawy łuszczycowego zapalenia stawów, skontaktuj się z lekarzem. Ścisła kontrola i sumienne leczenie mogą spowolnić proces uszkodzenia stawów.