Krztusiec jest wysoce zaraźliwy i niebezpieczny dla noworodków.

Autor: Matthew Hoffman, MD

Trudno wyobrazić sobie bardziej zakaźną chorobę niż koklusz.

Dla nastolatków i dorosłych, krztusiec lub krztusiec, jest to bardzo kłopotliwe: objawy zimna, a następnie kaszel, który trwa tygodnie lub miesiące, aby rozwiązać. Utrata pracy i szkoła są powszechne. Ale dla niemowląt, które nie zostały jeszcze zaszczepione, koklusz może być poważny - nawet zagrażający życiu.

"Krztusiec spowodował niedawno około 30 zgonów rocznie w USA, prawie wszystkie z nich u dzieci młodszych niż trzy miesiące" - mówi Harry Keyserling, lekarz rodzinny, profesor chorób zakaźnych u dzieci na Uniwersytecie Emory w Atlancie i rzecznik Amerykańskiej Akademii pediatrii. "Dzieci, takie młode, zwykle cierpią na ciężką chorobę wymagającą hospitalizacji i są w grupie wysokiego ryzyka powikłań, takich jak zapalenie płuc i napady padaczkowe".

Zapobiega krztuścowi zaczynając od rozpoznania, jak małe dzieci zwykle łapią bakterie: od innych członków rodziny. "W większości przypadków rodzic lub rodzeństwo przekazuje dziecku krztusiec" - mówi Keyserling.

Bordetella pertussis jest bakterią, która może żyć w ludzkim układzie oddechowym. Bakterie łatwo rozprzestrzeniają się poprzez kichanie i kaszel, często od ludzi, którzy często nie wiedzą nawet, że mają infekcję.

Krztusiec Odporność na szczepionkę na kaszel jest krótka

Od 80% do 90% Amerykanów zostało zaszczepionych przeciwko krztuścowi. Ale szczepionka przeciwko krztuścowi, podobnie jak naturalne infekcje krztuścowe, nie zapewnia ochrony przez całe życie. Odporność na krztusiec zmniejsza się pięć do 10 lat po ostatniej szczepionce dla dzieci, pozostawiając młodzież i dorosłych podatnych na infekcję. Osoby, które miały krztusiec, również straciły swoją odporność.

Krztusiec infekuje co najmniej 600 000 osób - i być może ponad milion osób każdego roku w USA. Dokładna liczba nie jest możliwa do określenia, ponieważ koklusz rzadko rozpoznaje się u uprzednio zaszczepionych osób.

Dzięki częściowej odporności na wczesne szczepienia "ich objawy są łagodne, jak przeziębienie z kaszlem" - mówi Keyserling. "Najprawdopodobniej nigdy nie potrzebujesz ani nie szukasz pomocy medycznej." A większość z nich nie ma pojęcia, że ​​ich objawy są w rzeczywistości krztuszeniem.

Mimo to mogą przekazywać bakterie krztuścowe innym osobom. Starsze dzieci i dorośli nie są poważnie zagrożeni infekcją - chociaż "łagodne" objawy grypowego kaszlu wciąż mogą oznaczać kaszel, który trwa dłużej niż miesiąc, zwykle powodując utratę snu i brakujące dni szkolne lub zawodowe.

Jednak prawdziwe zagrożenie pochodzi z rozprzestrzeniania się krztuśca na bardzo młode, niepełne zaszczepione dziecko.

Nieprzerwany

Nie zaszczepione dzieci są szczególnie wrażliwe na koklusz

Szczepionka przeciwko krztuścowi, zwana DTaP (dla błonicy, tężca i krztuśca), jest zwykle podawana w pięciu dawkach. Pierwsze cztery zdjęcia są wykonywane w ciągu pierwszego i półrocznego życia dziecka: w wieku 2, 4, 6 i od 15 do 18 miesięcy. Ostateczna dawka podawana jest pomiędzy 4 a 6 rokiem życia.

Po trzeciej dawce dzieci są dobrze chronione: mają około 80% do 85% odporności na krztusiec. Jeśli pomimo szczepionki złapią kaszel, infekcja jest zwykle łagodna.

Ale podczas pierwszych sześciu miesięcy - a szczególnie pierwszych dwóch miesięcy życia, zanim dzieci zostały zaszczepione - dzieci są szczególnie podatne na poważne infekcje wywołane przez krztusiec - mówi Keyserling.

Z tego względu dla niemowląt z krztuścem, które mają mniej niż dwa miesiące, poważna choroba jest normą. "Dziewięćdziesiąt procent wymaga hospitalizacji, jedna na pięć zapada na zapalenie płuc, a jeden procent umrze" na krztuszenie, ostrzega Keyserling.

Zgony z powodu krztuśca są bardzo rzadkie w USA, ale w przypadku 156 zgonów zgłoszonych do CDC w latach 2000-2006, 120 (77%) było noworodkami w wieku poniżej jednego miesiąca.

"Zapobieganie przenoszeniu choroby na wszystkie małe dzieci, w szczególności na niemowlęta, jest głównym problemem zdrowia publicznego" - mówi Tami Skoff, MS, epidemiolog z Narodowego Centrum ds. Immunizacji i Chorób Oddechowych CDC.

Zapobieganie kokluszowi w Twojej rodzinie

Pierwsza i najważniejsza zasada profilaktyki krztuśca nie jest skomplikowana, mówi Skoff: "Szczepić, szczepić, zaszczepić". Szczepienie jest najlepszym sposobem na uniknięcie krztuśkiego kaszlu.

Po prostu pojawienie się na regularnych wizytach u pediatry, gdzie dziecko będzie szczepione zgodnie z harmonogramem, zapewni wczesną odporność dla twojego dziecka. "Pomagacie także chronić inne dzieci" poprzez tak zwaną "odporność stada", dodaje Skoff: Im więcej dzieci jest zaszczepionych ogólnie, tym mniej może szerzyć się wśród nich.

Większość rodziców zdaje sobie sprawę z wagi wczesnych szczepień przeciwko krztuścowi i innym chorobom wieku dziecięcego. Ale ponieważ ochrona szczepionki tak naprawdę nie trwa aż do trzeciego zastrzyku, po osiągnięciu przez dziecko wieku 6 miesięcy, ważne jest, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się głośnego kaszlu między członkami rodziny.

Nieprzerwany

Obecnie CDC zaleca szczepionkę przypominającą przeciwko krztuścowi dla wszystkich osób w wieku od 11 do 64 lat. Kobiety w ciąży są również zachęcane do szczepienia się, najlepiej w okresie od 27 do 36 tygodni. Trzecie nagłe, dawka przypominająca podawana jest jednokrotnie i zapewnia w przybliżeniu 90% odnowionej odporności przed kokluszem. Nie jest jasne, jak długo trwa ochrona, ale wydaje się, że trwa ona co najmniej pięć lat.

Strzała wzmacniająca Tdap również odnawia odporność przeciwko błonicy i tężcowi. "Dla większości ludzi jest to w zasadzie wzmacniacz dla oryginalnej szczepionki DTaP, którą już otrzymali", mówi Skoff.

Szczepionkę Tdap można podawać w dowolnym czasie, chociaż często jest ona rozłączana, jeśli ostatnio podano inne szczepionki i wzmacniacze. W rodzinach z noworodkami w domu, wszyscy starsi powyżej 11 roku życia powinni najprawdopodobniej otrzymywać Tdap, twierdzą eksperci.

Eksperci są przekonani, że powszechne stosowanie Tdap doprowadzi do jeszcze poważniejszych przypadków krztuśca. "Z pewnością mamy nadzieję, że w miarę jak będziemy przyjmować większą dawkę szczepionki wśród nastolatków, zaobserwujemy spadek liczby krztuśców wśród wrażliwych niemowląt" - mówi Keyserling.

Antybiotyk Leczenie w celu spowolnienia rozprzestrzeniania się kokluszowego kaszlu

Krztusiec można leczyć antybiotykami, takimi jak erytromycyna, klarytromycyna, doksycyklina, azytromycyna i trimetoprim / sulfametoksazol. Każdy, kto jest zdiagnozowany podczas pierwszych kilku tygodni kaszlu, powinien przyjmować antybiotyki, aby zmniejszyć rozprzestrzenianie się choroby na inne osoby. Antybiotyki mogą jednak nie bardzo zmniejszyć objawy.

Ponieważ krztusiec jest tak zaraźliwy, inni domownicy powinni również przyjmować antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi i rozprzestrzenianiu się kaszlu. "W zależności od sytuacji bliskie kontakty w szkole lub przedszkolu mogą wymagać również antybiotyków" - mówi Keyserling.

Jeśli Twoje dziecko było narażone na kontakt z osobą o znanym krztusieniu w szkole lub przedszkolu, należy przeprowadzić ścisłą obserwację i skonsultować się z lekarzem, aby sprawdzić, czy powinna przyjmować antybiotyki.

Inne wskazówki, aby zapobiec Krztusiec

Oprócz szczepienia i szczepienia przypominającego przy użyciu Tdap, nie ma skutecznego sposobu na zapobieganie krztuścowi. Bakteria jest po prostu zbyt zaraźliwa, a objawy zbyt podobne do objawów przeziębienia, aby realistycznie zatrzymać jej rozprzestrzenianie się.

Mimo to są dwie rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć objawy i szerzyć się krztusiec, jeśli bakterie zakradną się do twojego kręgu rodzinnego:

• Umyj ręce. Higiena rąk jest uniwersalnym zaleceniem. Jeśli to możliwe, należy umyć ręce lub użyć ściereczek na bazie alkoholu po dotknięciu wydzieliny z nosa.
• Zakryj nos i usta podczas kaszlu lub kichania. Zachęć dzieci, aby zrobiły to samo.

Jak wskazuje Keyserling, próba zapobieżenia szerzeniu się kokluszu bez odpowiednich szczepień jest najprawdopodobniej przegraną walką. "Ludzie są istotami społecznymi, a intymność w domu jest naturalna" - mówi. "Nikt nie myje rąk przed przytuleniem ich dziecka."