Ulga "beznapięciowa"

Autorzy Carol Sorgen

Kobiety cierpiące na wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM) martwią się kaszlem, kichaniem, a nawet śmiechem publicznie z obawy przed wypadkiem. Dla niektórych strach przed zakłopotaniem jest tak wielki, że stają się wirtualnymi pustelnikami, pozostając w domu i unikając kontaktów towarzyskich.

Pomimo tego niepokoju, 62% kobiet cierpiących na cukrzycę czeka co najmniej rok, zanim omówi stan z lekarzem, donosi nowe badanie ankietowe "Gallup Study" przeprowadzone przez Multi-sponsora kobiet z WNM.

"Zazwyczaj dzieje się z nimi coś naprawdę wstydliwego, że w końcu szukają pomocy", mówi Jill Peters-Gee, MD, dyrektor programu Continence Care dla Women's Health Connecticut. Większość kobiet radzi sobie z SUI nosząc klocki, mówi Peters-Gee, ponieważ nie wiedzą, że SUI można teraz łatwo leczyć prostą procedurą chirurgiczną.

Najpierw jednak definicja. SUI to mimowolna utrata moczu z powodu jakiejkolwiek aktywności fizycznej, która obciąża pęcherz, mówi Peters-Gee. Najczęstszym rodzajem nietrzymania moczu, WNM dotyka prawie 8 milionów kobiet w Stanach Zjednoczonych i występuje, gdy mięśnie miednicy podtrzymujące pęcherz moczowy i cewkę moczową zostały uszkodzone lub osłabione. Niektóre zmiany fizyczne, które mogą prowadzić do WNM obejmują poród, miednicę lub chirurgię ginekologiczną, menopauzę lub niedobór estrogenu, otyłość i przewlekłe zaparcia

Aż do 80% przypadków nietrzymania moczu u kobiet można leczyć, mówi Peters-Gee, z opcjami leczenia, w tym:

• Ćwiczenia Kegla wzmacniające mięśnie miednicy.
• Elektryczna stymulacja pomagająca przywrócić sprawność mięśniom zranionym mięśniom i biofeedback, aby rejestrować postęp w wzmacnianiu terapii i ćwiczeń.
• Urządzenia medyczne, które blokują lub chwytają mocz.
• Hormonalny krem ​​do przywrócenia tkanek pochwy i cewki moczowej do ich normalnej grubości (im cieńsza tkanka dostaje się, gdy poziom estrogenu spada, tym większa szansa na przeciek).
• Operacja polegająca na naprawie lub uniesieniu cewki moczowej lub szyi pęcherza w celu zapewnienia wsparcia podczas wysiłku lub nagłego ruchu.

W pewnym momencie operacja leczenia WNM była znacznie bardziej inwazyjna, bolesna i wymagała długotrwałej rekonwalescencji. To jeden z powodów, dla których wiele kobiet z WNM waha się przed podjęciem leczenia, mówi Peters-Gee. Jednak minimalnie inwazyjna procedura oferowana od siedmiu lat okazuje się bardzo udana.

Nieprzerwany

Gynecare TVT Beznapięciowe wsparcie dla inkontynencji jest stosowane w prostej, otwartej procedurze, która zwykle może być zakończona w ciągu 30 minut. Urządzenie Gynecare TVT wykorzystuje siatkowe zawiesie, aby zapewnić wsparcie środkowej części cewki moczowej, odcinek napięty podczas ćwiczeń fizycznych. Pozycjonowanie urządzenia zapewnia wsparcie tylko wtedy, gdy jest potrzebne i tworzy "beznapięciowe" rozwiązanie terapeutyczne, które zmniejsza ryzyko nadmiernej korekty.

Pięcioletnie dane zebrane w Stanach Zjednoczonych, Europie i Australii i opublikowane w ubiegłym roku w Międzynarodowy Dziennik Uro-Gynecology, wskazuje, że od czterech do sześciu lat po leczeniu 85% z ponad 200 000 kobiet na całym świecie leczonych tą procedurą nie cierpi już na WNM, a dodatkowe 11% pozostaje znacznie ulepszone.

"Największą zaletą tej procedury jest to, że można ją wykonać w znieczuleniu miejscowym", mówi Peters-Gee, wyjaśniając, że to pozwala lekarzowi przetestować zdolność temblaka do tworzenia wstrzemięźliwości i wiedzieć na miejscu, że stan został leczony. "Możliwość dokonywania poprawek w tym miejscu i tam również zmniejsza potrzebę stosowania cewnika moczowego" - mówi Peters-Gee. Dodatkową zaletą jest to, że kandydatami do tej procedury są kobiety, które mogą nie być kandydatami do operacji wymagającej znieczulenia ogólnego.

SUI jest najczęstszą formą nietrzymania moczu. Inne nietrzymanie moczu można sklasyfikować jako:

• Wezwij - nagłe i niekontrolowane pragnienie unieważnienia.
• Mieszane - połączenie wysiłkowego nietrzymania moczu i wysiłku.
• Przelew - mimowolna utrata moczu spowodowana przepełnieniem pęcherza bez odpowiedniego odczuwania lub chęci do unieważnienia.

Podczas gdy większość przypadków nietrzymania moczu nie jest spowodowana poważnymi problemami, ważne jest, aby skonsultować się z urologiem, który może wykonać pełne badanie, mówi Milton Krisiloff, MD, były szef urologii w St. John's Medical Center w Santa Monica w Kalifornii.

"Wszystkie przypadki nietrzymania moczu muszą być ocenione, aby wykluczyć infekcje, problemy neurologiczne i raka pęcherza" - mówi Krisiloff, spiesząc się, aby dodać, że 95% przypadków jest nie spowodowane przez te warunki.

Leczenie tych innych rodzajów nietrzymania moczu - często nazywane nadaktywnym pęcherzem - obejmuje leki na receptę, takie jak lek Detrol LA, który pomaga kontrolować mimowolne skurcze mięśnia pęcherza moczowego, przyczynę silnych, nagłych impulsów. Terapia farmakologiczna często wiąże się z technikami behawioralnymi i treningiem pęcherza, które razem mogą pomóc pacjentom odzyskać kontrolę nad pęcherzem.

Nieprzerwany

Zanim jednak przejdzie do leczenia, Krisiloff sugeruje bardzo proste podejście, które stosuje u pacjentów od ponad 20 lat. Jego rekomendacja? "Zmień dietę". Wyeliminuj całą kofeinę (czyli kawę, herbatę, czekoladę, napoje gazowane z kofeiną), alkohol i gorące, pikantne potrawy.

Utrzymując prawie 90-procentowy wskaźnik sukcesu w leczeniu tych form nietrzymania moczu (to nie zadziała w przypadku SUI, podkreśla Krisiloff), Krisiloff zebrał swoje zalecenia i ustalenia w książce, Dieta Krisiloffa.

"Eliminując te substancje drażniące z diety, redukujesz stan zapalny na szyi pęcherza" - wyjaśnia Krisiloff. Przyznaje, że wielu urologów nie wierzy w to leczenie, ale wielu jego pacjentów dostrzega znaczną różnicę w ciągu czterech do sześciu tygodni. Dodatkową premią, którą odkrył, jest to, że ta zmiana w diecie poprawiła również warunki dla jego pacjentów, którzy cierpią również na drażliwość jelit, refluks przełyku (GERD), zapalenie gruczołu krokowego, a nawet moczenie nocne u dzieci.

"To podejście całkowicie naturalne", mówi. "Dlaczego nie spróbować najpierw? Jeśli to nie działa, konwencjonalne metody urologiczne są zawsze dostępne."