Czy istnieje ryzyko utraty kości ze względu na stan zdrowia?

Gina Shaw

Prawdopodobnie znasz niektóre z wiodących czynników ryzyka osteoporozy - bycia kobietą i przeszłości menopauzy, palenia lub o małej ramie. Ale czy wiesz, że niektóre dość powszechne schorzenia są również jedną z przyczyn utraty kości z powodu osteoporozy?

Jeśli masz jeden z tych warunków, albo z powodu samej choroby, albo z powodu leków, które musisz podjąć, aby nią zarządzać, stajesz wobec zwiększonego ryzyka rozwoju osteoporozy:

1. Cukrzyca i osteoporoza

Z powodów, których naukowcy wciąż nie rozumieją, ludzie z cukrzycą typu 1 mają zazwyczaj niższą gęstość kości.

Badania pokazują, że osoby z cukrzycą typu 1 mogą mieć niski obrót kostny i niższe niż normalne tworzenie kości.

"Wydaje się, że wysoki poziom cukru we krwi może zatrzymać tworzenie kości, tak jak w przypadku sterydów", mówi Beatrice Edwards, MD, MPH, profesor medycyny i dyrektor Centrum Zdrowia Kości i Osteoporozy w Northwestern University Feinberg School of Medicine. Ponieważ cukrzyca typu 1 rozwija się zwykle w dzieciństwie, kiedy organizm nadal buduje kość, osoba z cukrzycą typu 1 może nigdy nie mieć szansy osiągnięcia szczytowej gęstości kości.

Nawet jeśli ich masa kostna nie jest dużo niższa niż normalnie, osoby z cukrzycą typu 1 i 2 mają znacznie większe ryzyko złamań niż inne osoby, dodaje Edwards.

2. Lupus and Rheumatoid Arthritis

Prawie 3 miliony dorosłych w USA ma toczeń albo reumatoidalne zapalenie stawów. Obie te choroby są stanami autoimmunologicznymi, w których organizm atakuje własne zdrowe komórki i tkanki, powodując stan zapalny.

Każda przewlekła choroba zapalna może zwiększać ryzyko osteoporozy, mówi Edwards, ponieważ wydaje się zwiększać szybkość obrotu kostnego, w którym stara kość jest zastępowana zdrową nową kością. Ludzie z zarówno toczniem, jak i RZS zwykle przyjmują kortykosteroidy przez dłuższy czas, aby opanować objawy. Długotrwałe stosowanie steroidów, takich jak prednizon, jest również główną przyczyną osteoporozy, być może dlatego, że spowalniają aktywność komórek budujących kość.

Toczeń jest szczególnym problemem, ponieważ jest powszechny u kobiet w wieku od 15 do 45 lat - często w szczytowych latach budowy kości do 30. roku życia. "Wszystko, co hamuje wzrost kości w tych latach, stawia cię na większe ryzyko. osteoporoza ", mówi Edwards.

Nieprzerwany

3. Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy występuje, gdy tarczycy - mały gruczoł w kształcie motyla u nasady szyi - staje się nadmiernie aktywny i wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy.

"Nadczynność tarczycy zwiększa liczbę cykli przebudowy kości", wyjaśnia Edwards. "A po 30 roku życia każdy cykl przebudowy kości jest nieefektywny, tracisz masę kostną zamiast ją budować, więc im więcej cykli przechodzisz, tym więcej masy kostnej tracisz."

Nadczynność przytarczyc, podobny stan związany z pokrewnymi, ale różniącymi się gruczołami, zwiększa również ryzyko osteoporozy.

4. Celiakia

Wiele zaburzeń trawiennych, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, może być przyczyną osteoporozy. Być może najczęstszą taką przyczyną, mówi Edwards, jest celiakia, alergia na białko zwane glutenem, często występujące w produktach pszennych.

Nieleczona celiakia może uszkodzić wyściółkę przewodu pokarmowego i zakłócić trawienie składników odżywczych - w tym wapnia i witaminy D, które są tak ważne dla zdrowia kości. Więc nawet jeśli dostajesz zalecaną dzienną ilość wapnia i witaminy D w diecie, jeśli masz celiakię, prawdopodobnie nie masz dość tych składników odżywczych w twoim systemie i prawdopodobnie masz niską gęstość kości.

5. Astma

Sama astma nie zwiększa ryzyka rozwoju osteoporozy, ale leki stosowane w leczeniu tej choroby. Około 20 milionów osób w USA ma astmę, w tym około 9 milionów dzieci w wieku poniżej 18 lat.

Wiele osób z astmą stosuje kortykosteroidy - takie jak "inhalatory" na astmę - aby pomóc kontrolować swoją chorobę. Podczas ataków astmy często zdarza się, że leki takie jak prednizon są stosowane przez krótki czas. Są one bardzo skuteczne w łagodzeniu duszności i świszczącego oddechu, które są powszechne w przypadku astmy lub rozedmy płuc, ale mogą również przyczyniać się do utraty kości i osteoporozy.

"Ponadto wiele młodych osób chorych na astmę może mieć większe trudności z uczestnictwem w niektórych zajęciach, co oznacza, że ​​mogą nie wykonywać tak dużej ilości ćwiczeń, aby pomóc w budowie kości" - mówi dr Andrew Bunta, profesor nadzwyczajny i wiceprezes ortopedii w Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Nieprzerwany

6. Stwardnienie rozsiane

Astma i stwardnienie rozsiane to dwa bardzo różne stany, ale istnieją bardzo podobne powody, dla których oba zwiększają ryzyko osteoporozy. Podobnie jak ludzie cierpiący na astmę, osoby ze stwardnieniem rozsianym stosują leki steroidowe, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami, a sterydy są związane z utratą masy kostnej. Ponieważ stwardnienie rozsiane wpływa również na równowagę i ruch u wielu osób, u osób ze stwardnieniem rozsianym może być trudniej uzyskać tyle ćwiczeń obciążających, ile potrzeba, aby zbudować i utrzymać kości.

"Wszystko, co utrudnia Twoją zdolność chodzenia, przyspiesza utratę masy kostnej" - mówi Edwards.

Jeśli masz jeden z tych warunków, w jaki sposób możesz pomóc chronić się przed osteoporozą? Po pierwsze, nie zakładaj, że twój lekarz zajmie się tym za Ciebie.

"Kiedy rozwiązujesz podstawowe schorzenie, takie jak stwardnienie rozsiane, astma lub toczeń, nie myślisz o efektach ubocznych, Osteoporoza może zająć tylne miejsce", mówi Felicia Cosman, MD, dyrektor medyczny Centrum Badań Klinicznych w Helen Hayes Szpital w Haverstraw w stanie Nowy Jork i redaktor naczelny Osteoporoza: oparty na dowodach przewodnik po zapobieganiu i leczeniu. "To zrozumiałe - ale nie chcesz, aby osteoporoza zwiększała niepełnosprawność w przypadku już upośledzającego".

Jeśli więc lekarz, który leczył chorobę trzewną lub reumatoidalne zapalenie stawów, nie poruszył już osteoporozy, poproś o omówienie. W zależności od wieku i specyficznego stanu zdrowia możesz mieć kilka opcji, które pomogą zapobiec objawom osteoporozy:

• Uzyskaj wczesny test gęstości kości. Lekarze zwykle nie zalecają badań gęstości kości kobietom w okresie przedmenopauzalnym, ale jeśli masz jedno z tych schorzeń, być może trzeba będzie uważniej monitorować i bardziej agresywnie leczyć utratę masy kostnej.
• Popchnij więcej witaminy D i wapnia w diecie i suplementach. Edwards zaleca osobom z chorobami, które przyspieszają utratę masy kostnej, co najmniej 1000 do 1500 miligramów wapnia i 400 do 600 jednostek międzynarodowych (IU) witaminy D z pożywienia i suplementów. Poszukaj niskotłuszczowej nabiału i wzbogaconej żywności.
• Rozważ pomiary poziomu witaminy D we krwi. "To nie jest specyficzne zalecenie National Osteoporosis Foundation, ale ma tak duży sens kliniczny" - mówi Cosman. "Ponieważ poziomy witaminy D różnią się między sobą, trudno jest ustalić, ile suplementacji jest potrzebne, aby osiągnąć wystarczający poziom".