Często niemowlęta wypluwają po posiłku. Ten mały pluć nazywa się refluks żołądkowo-przełykowy lub GER. Jednak częste wymioty związane z dyskomfortem i trudnościami z karmieniem lub utratą masy ciała mogą być spowodowane przez coś bardziej poważnego znanego jako GERD (choroba refluksowa przełyku). Zarówno GER, jak i GERD mogą powodować ruchy żołądka w górę, w tym kwasu, do przełyku, a czasem do jamy ustnej lub z niej. Często te wymioty są powtarzalne. Różnice między tymi dwoma stanami są naznaczone ciężkością i trwałymi skutkami.

Starsze dzieci również mogą mieć GERD.

Co powoduje GERD u niemowląt i dzieci?

Przez większość czasu refluks u niemowląt jest wynikiem źle skoordynowanego przewodu żołądkowo-jelitowego. Wiele niemowląt z GERD jest zdrowych; jednak niektóre niemowlęta mogą mieć problemy z nerwami, mózgiem lub mięśniami. Według National Digestive Diseases Information Clearinghouse, na ogół winę ponosi niedojrzały układ trawienny dziecka, a większość niemowląt wyrasta z tego stanu po pierwszych urodzinach.

Nieprzerwany

U starszych dzieci przyczyny GERD są często takie same jak u dorosłych. Ponadto, starsze dziecko jest narażone na większe ryzyko związane z GERD, jeśli dziecko doświadczyło go jako dziecko. Wszystko, co powoduje, że zastawka mięśniowa między żołądkiem a przełykiem (dolny zwieracz przełyku lub LES) rozluźnia się lub wszystko, co zwiększa ciśnienie poniżej LES, może spowodować GERD.

Pewne czynniki mogą również przyczynić się do GERD, w tym otyłości, przejadania się, spożywania pikantnych lub smażonych potraw, picia kofeiny, nasycania dwutlenkiem węgla i określonych leków. Wydaje się również, że GERD jest dziedziczonym składnikiem, ponieważ jest bardziej powszechny w niektórych rodzinach niż w innych.

Jakie są objawy GERD u niemowląt i dzieci?

Najczęstszymi objawami refluksu żołądkowo-przełykowego u niemowląt i dzieci są:

• Częste lub nawracające wymioty
• Częsty lub uporczywy kaszel lub świszczący oddech
• Odmawianie jedzenia lub trudności w jedzeniu (dławienie lub odruch wymiotny podczas karmienia)
• Zgaga, gaz, bóle brzucha lub kolka (częste płacz i zawroty głowy) związane z karmieniem lub natychmiast po
• Zwrot i ponowne połknięcie
• Narzekanie na kwaśny smak w ustach, szczególnie rano

Nieprzerwany

Wiele innych symptomów jest czasem obwinianych na GERD, ale przez większość czasu, naprawdę nie jesteśmy pewni czy refluks faktycznie je wywołuje. Inne problemy obserwowane u małych dzieci i niemowląt, które mogą być obwiniane na podstawie tego stanu to:

• Kolka
• Słaby wzrost
• Problemy z oddychaniem lub świszczący oddech
• Nawracające zapalenie płuc

Czy Babies Outgrow GERD?

Tak. Większość dzieci wyrasta z refluksu przed 1 rokiem życia, a mniej niż 5% nadal ma objawy maluchów. Jednak GERD może również występować u starszych dzieci. W obu przypadkach problem można zazwyczaj opanować.

Jak zdiagnozowano GERD u niemowląt i dzieci?

Zwykle historia medyczna opowiedziana przez rodzica wystarczy, aby lekarz zdiagnozował GERD, zwłaszcza jeśli problem występuje regularnie i powoduje dyskomfort. Pomocna jest również tabela wzrostu i historia diety, ale czasami zalecane są dalsze testy. Mogą one obejmować:

• Jaskółka barowa lub górna seria GI. Jest to specjalny test rentgenowski, który wykorzystuje bar w celu podkreślenia przełyku, żołądka i górnej części jelita cienkiego. Ten test może zidentyfikować jakiekolwiek przeszkody lub zwężenia w tych obszarach.
• Sonda pH. Podczas testu dziecko jest proszone o połknięcie długiej, cienkiej rurki z sondą na końcu, która pozostanie w przełyku przez 24 godziny. Końcówka jest umieszczona, zwykle w dolnej części przełyku, i mierzy poziomy kwasów żołądkowych. Pomaga także określić, czy problemy z oddychaniem są wynikiem GERD.
• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego. Odbywa się to za pomocą endoskopu (cienkiej, elastycznej, oświetlonej rurki i aparatu fotograficznego), która pozwala lekarzowi patrzeć bezpośrednio w przełyk, żołądek i górną część jelita cienkiego.
• Opróżnianie żołądka. Niektóre osoby z GERD mają powolne opróżnianie żołądka, które może przyczyniać się do refluksu kwasu. Podczas tego testu dziecko pije mleko lub spożywa jedzenie zmieszane z radioaktywną substancją chemiczną. Ten związek chemiczny jest śledzony przez przewód żołądkowo-jelitowy za pomocą specjalnej kamery.

Nieprzerwany

Jakie są metody leczenia refluksu żołądkowego u niemowląt i dzieci?

Istnieje wiele sposobów na odrodzenie stylu życia u dzieci i starszych dzieci:

Dla niemowląt:

• Podnieś głowę łóżeczka dziecka lub gondoli.
• Trzymaj dziecko pionowo przez 30 minut po karmieniu.
• Zagęścić karmienie butelką zbożem (nie rób tego bez zgody lekarza).
• Nakarm swoje dziecko mniejszą ilością pokarmu częściej.
• Spróbuj pokarmu stałego (za zgodą twojego lekarza).

Dla starszych dzieci:

• Podnieś głowę łóżka dziecka.
• Trzymaj dziecko w pozycji pionowej przez co najmniej dwie godziny po jedzeniu.
• Podawaj kilka małych posiłków przez cały dzień, a nie trzy duże posiłki.
• Upewnij się, że Twoje dziecko nie przejadało się.
• Ograniczaj pokarmy i napoje, które wydają się pogarszać refluks Twojego dziecka, taki jak pokarmy o wysokiej zawartości tłuszczu, smażone lub pikantne, karbonatyzacja i kofeina.
• Zachęcaj dziecko do regularnych ćwiczeń.

Jeśli refluks jest ciężki lub nie poprawia się, lekarz może zalecić leki.

Nieprzerwany

Leki neutralizujące lub zmniejszające kwas żołądkowy

Leki zmniejszające kwas żołądkowy obejmują:

• Leki zobojętniające kwas żołądkowy, takie jak Mylanta i Maalox
• Blokery histaminowe 2 (H2), takie jak Axid, Pepcid, Tagamet lub Zantac
• Inhibitory pompy protonowej, takie jak Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex, Zegerid i Protonix

Badacze nie są pewni, czy zmniejszanie się kwasu żołądkowego zmniejsza refluks u niemowląt.

W większości przypadków leki, które zmniejszają gaz w jelitach lub neutralizują kwas żołądkowy (leki zobojętniające sok żołądkowy) są bardzo bezpieczne. W dużych dawkach leki zobojętniające mogą wywoływać pewne działania niepożądane, takie jak biegunka. Długotrwałe stosowanie bardzo dużych dawek Maalox lub Mylanta może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia krzywicy (przerzedzenie kości).

Skutki uboczne leków, które hamują wytwarzanie kwasu żołądkowego, są rzadkie. Niewielka liczba dzieci może rozwinąć trochę senności, gdy przyjmują Zantac, Pepcid, Axid lub Tagamet.

Chirurgia GERD u niemowląt i dzieci

Chirurgia nie jest często potrzebna w leczeniu refluksu kwasu u niemowląt i dzieci. Gdy jest to konieczne, fundoplikacja jest najczęściej wykonywaną operacją. Podczas tej procedury górna część żołądka jest owinięta wokół przełyku, tworząc mankiet, który kurczy się i zamyka przełyk, gdy żołądek kurczy się - zapobiegając refluksowi.

Nieprzerwany

Procedura jest zwykle skuteczna, ale nie jest pozbawiona ryzyka. Omów potencjalne ryzyko i korzyści związane z jakąkolwiek operacją z lekarzem Twojego dziecka.