Obturacyjny bezdech senny jest powszechnym i poważnym zaburzeniem, w którym oddychanie jest wielokrotnie zatrzymywane przez 10 sekund lub dłużej podczas snu. Zaburzenie powoduje obniżenie poziomu tlenu we krwi i może przez krótki czas obudzić śpiących. Bezdech senny ma wiele różnych możliwych przyczyn.

U osób dorosłych najczęstszą przyczyną obturacyjnego bezdechu sennego jest nadwaga i otyłość, która jest związana z miękką tkanką jamy ustnej i gardła. Podczas snu, gdy mięśnie gardła i języka są bardziej rozluźnione, ta miękka tkanka może spowodować zatkanie dróg oddechowych. Ale wiele innych czynników jest również związanych z chorobą u dorosłych.

U dzieci przyczyną obturacyjnego bezdechu sennego często są powiększone migdałki lub migdałki oraz stany stomatologiczne, takie jak duży zgryz. Mniej powszechne przyczyny obejmują nowotwór lub wzrost dróg oddechowych oraz wady wrodzone, takie jak zespół Downa i zespół Pierre-Robina. Zespół Downa powoduje powiększenie języka, migdałków i migdałków oraz zmniejsza napięcie mięśniowe w górnych drogach oddechowych. Zespół Pierre-Robina ma rzeczywiście małą żuchwę, a język ma skłonność do zwijania się i opadania do tylnej części gardła. O ile otyłość u dzieci może powodować obturacyjny bezdech senny, o wiele rzadziej wiąże się z tą chorobą niż z otyłością u dorosłych.

Bez względu na wiek nieleczony obturacyjny bezdech senny może prowadzić do poważnych powikłań, w tym chorób sercowo-naczyniowych, wypadków i przedwczesnej śmierci. Dlatego ważne jest, aby każdy, kto ma objawy przedmiotowe i podmiotowe obturacyjnego bezdechu sennego - szczególnie głośne chrapanie i powtarzające się nocne przebudzenia, a następnie nadmierna senność w ciągu dnia - otrzymał odpowiednią ocenę medyczną.

Nieprzerwany

Inne czynniki ryzyka dla obturacyjnego bezdechu sennego

Oprócz otyłości inne cechy anatomiczne związane z obturacyjnym bezdechem sennym - wiele dziedzicznych - obejmują wąskie gardło, grubą szyję i okrągłą głowę. Przyczyny mogą obejmować niedoczynność tarczycy, nadmierny i nieprawidłowy wzrost spowodowany nadmiernym wytwarzaniem hormonu wzrostu (akromegalia) oraz alergiami i innymi schorzeniami, takimi jak skrzywiona przegroda, która powoduje przekrwienie górnych dróg oddechowych.

U dorosłych palenie tytoniu, nadmierne spożywanie alkoholu i / lub stosowanie środków uspokajających często wiąże się z obturacyjnym bezdechem sennym.

Obturacyjny bezdech senny i nadwaga

Ponad połowa osób z obturacyjnym bezdechem sennym ma nadwagę lub otyłość, co definiuje się jako wskaźnik masy ciała (BMI) odpowiednio 25-29,9 lub 30,0 lub więcej. U dorosłych nadwyżka masy ciała jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka związanym z obturacyjnym bezdechem sennym.

Zwiększenie BMI w każdej jednostce wiąże się z 14% zwiększonym ryzykiem wystąpienia bezdechu sennego, a zwiększenie masy ciała o 10% zwiększa szanse wystąpienia umiarkowanego lub ciężkiego obturacyjnego bezdechu sennego o sześć razy. W porównaniu z normalnymi dorosłymi, osoby otyłe mają siedmiokrotnie zwiększone ryzyko wystąpienia obturacyjnego bezdechu sennego. Jednak wpływ BMI na obturacyjny bezdech senny staje się mniej znaczący po 60 roku życia.

Nieprzerwany

BMI nie jest jedynym wskaźnikiem otyłości, który jest ważny. Mężczyźni z obwodem szyi powyżej 17 cali (43 centymetry) i kobiety z obwodem szyi powyżej 15 cali (38 centymetrów) również mają znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia obturacyjnego bezdechu sennego.

Ponadto skrajna otyłość (zdefiniowana jako BMI powyżej 40) wiąże się z zespołem otyłości-hipowentylacji (zespół Pickwickiana), który może wystąpić samodzielnie lub w połączeniu z obturacyjnym bezdechem sennym. W tym zespole, który dotyka do 25% wyjątkowo otyłych, nadmiar tkanki tłuszczowej nie tylko zakłóca ruch klatki piersiowej, ale także kompresuje płuca, powodując płytkie, nieskuteczne oddychanie w ciągu dnia i nocy.

Chociaż niewielka utrata masy ciała poprawia obturacyjny bezdech senny, ciężko schudnąć może być trudnym dla zmęczonych i śpiących pacjentów. U skrajnie otyłych pacjentów operacja bariatryczna wiąże się z 85% wskaźnikiem powodzenia w poprawie objawów obturacyjnego bezdechu sennego.

Demografia i obturacyjny bezdech senny

U dorosłych w średnim wieku częstość występowania obturacyjnego bezdechu sennego szacuje się na 4% -9%, choć często choroba jest nierozpoznana i nieleczona. Wśród osób powyżej 65 roku życia szacuje się, że warunek ten dotyczy co najmniej 10%. Starzenie wpływa na zdolność mózgu do utrzymywania sztywnych mięśni górnych dróg oddechowych podczas snu, zwiększając prawdopodobieństwo zawężenia lub zapadnięcia się dróg oddechowych.

Nieprzerwany

Obturacyjny bezdech senny jest czterokrotnie częstszy u mężczyzn niż u kobiet, ale u kobiet występuje częściej bezdech senny w okresie ciąży i po menopauzie. U osób starszych różnica płci maleje, gdy kobiety osiągają menopauzę.

Kobiety w okresie pomenopauzalnym, które otrzymują hormonalną terapię zastępczą, są znacznie mniej podatne niż osoby, które nie rozwinęły obturacyjnego bezdechu sennego, co sugeruje, że progesteron i / lub estrogen mogą być ochronne.Ale hormonalna terapia zastępcza nie jest uważana za odpowiednią terapię dla tego schorzenia, ponieważ może wpływać na zdrowie w inny sposób.

Inne czynniki związane z obturacyjnym bezdechem sennym obejmują:

• Historia rodzinna. Około 25% -40% osób z obturacyjnym bezdechem sennym ma członków rodziny z chorobą, która może odzwierciedlać dziedziczną skłonność do anomalii anatomicznych.
• Etniczność. Bezdech senny występuje częściej u Afroamerykanów, Latynosów i mieszkańców wysp Pacyfiku niż u białych.

Komplikacje związane z obturacyjnym bezdechem sennym

Coraz więcej danych sugeruje, że obturacyjny bezdech senny jest silnie związany z takimi stanami jak wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), udar, zawał serca, cukrzyca, choroba refluksowa przełyku, nocna dławica piersiowa, niewydolność serca, niedoczynność tarczycy i nieprawidłowy rytm serca. Około połowa pacjentów bez uśpienia ma nadciśnienie, a nieleczony obturacyjny bezdech senny zwiększa ryzyko chorób i śmierci związanych z sercem.

Nieprzerwany

Ponadto, obturacyjny bezdech senny wiąże się z nadmierną sennością w ciągu dnia, co zwiększa ryzyko wypadków drogowych i depresji.

Niektóre powikłania mogą być związane z uwalnianiem hormonów stresu, które mogą być wywołane częstymi spadkami poziomu tlenu we krwi i obniżoną jakością snu. Hormony stresu mogą zwiększać częstość akcji serca, a także mogą prowadzić do rozwoju lub pogorszenia niewydolności serca.

Leczenie medyczne - obejmujące kontrolę czynników ryzyka, stosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) lub aparatów oralnych i chirurgii - może poprawić objawy przedmiotowe i podmiotowe obturacyjnego bezdechu sennego i jego powikłań.