Autor: Amy Norton

Reporter HealthDay

PIĄTEK, 21 grudnia 2018 r. (Wiadomości na temat HealthDay) - Ponad połowa Amerykanów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C mieszka w zaledwie dziewięciu stanach USA - pięciu z nich w regionie mocno dotkniętym epidemią opioidową - wynika z nowego badania.

Wyniki pokazują najnowsze spojrzenie na kryzys opioidów w kraju: karmi on nowe przypadki zapalenia wątroby typu C - poważne i potencjalnie śmiertelne zakażenie wątroby.

Ogólnie rzecz biorąc, "pokolenie wyżu demograficznego" - Amerykanie urodzeni między 1945 a 1965 r. - nadal stanowią większość przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednak naukowcy twierdzą, że pokolenie młodych Amerykanów również jest zagrożone z powodu nadużywania opiatów.

"Wiele osób uważa, że ​​wirus zapalenia wątroby typu C jest" przesadzony "w tym kraju, ale to nie koniec długiego ujęcia" - powiedział dr Douglas Dieterich, dyrektor Instytutu Medycyny Wątroby w szpitalu Mount Sinai w Nowym Jorku.

Dieterich, który nie był zaangażowany w badania, powiedział, że wyniki nie są zaskoczeniem. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszoną przez krew infekcję, a większość transmisji odbywa się poprzez wstrzykiwanie narkotyków takich jak heroina, gdy ludzie dzielą się zanieczyszczonym sprzętem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest infekcją wirusową, która powoduje zapalenie wątroby; w większości przypadków staje się przewlekły. Bez leczenia około 15 procent do 30 procent osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwinie marskość wątroby (bliznowacenie), według amerykańskich ośrodków kontroli i zapobiegania chorobom. Mniejsze liczby rozwijają raka wątroby.

Nowe badanie jest rozszerzeniem raportu CDC opublikowanego w zeszłym miesiącu, szacującego, że ponad 2 miliony Amerykanów żyło z WZW typu C w latach 2013-2016.

Te ostatnie dane pokazują, że około 52 procent z tych osób mieszkało w dziewięciu stanach: Kalifornia, Teksas, Floryda, Nowy Jork, Pensylwania, Ohio, Michigan, Tennessee i Północna Karolina.

Pięć z tych państw znajduje się w regionie Appalachów w kraju, który ma wysoki wskaźnik nadużywania opioidów - stwierdzili naukowcy.

Podobny wzorzec pojawił się, gdy spojrzeli na liczbę przypadków zapalenia wątroby typu C w stosunku do populacji państwa. Kentucky, Tennessee i Wirginia Zachodnia znalazły się w pierwszej dziesiątce pod względem tych stawek, a są to trzy z najciężej dotkniętych epidemią opioidów.

Nieprzerwany

Wyniki zostały opublikowane online 21 grudnia w JAMA Network Open.

Według głównego badacza Eli Rosenberga dane pokazują obraz dwóch pokoleń: pokolenia wyżu demograficznego, które zostały zarażone lata temu i nadal żyją z chorobą wątroby, oraz młodzi Amerykanie, którzy wykazują "alarmujący wzrost" w nowych zakażeniach wirusem zapalenia wątroby typu C z powodu nadużywania narkotyków iniekcyjnych.

"Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest częstsze niż myśli wielu ludzi" - powiedział Rosenberg, profesor nadzwyczajny na State University of New York w Albany School of Public Health. "To wielka epidemia i mamy długą drogę, by ją wykorzenić."

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może również przenosić się z kobiet ciężarnych na ich dzieci. I, jak powiedział Dieterich, Stany Zjednoczone odnotowały wzrost liczby przypadków wśród niemowląt urodzonych przez matki, które nadużywały narkotyków iniekcyjnych.

W tym samym czasie, w ostatnich latach zaobserwowano pozytywny rozwój przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Nowe leki doustne o wskaźnikach wyleczenia, które sięgają 90 procent po dwóch lub trzech miesiącach leczenia.

Przez całe dziesięciolecia jedynym leczeniem był interferon podawany we wstrzyknięciach - roczny reżim, który powodował grypopodobne działania niepożądane. Nawet wtedy, według U.S. Food and Drug Administration, wskaźnik wyleczeń wynosił tylko 40-50 procent.

Ale Dieterich powiedział, że jest wielu Amerykanów z WZW typu C, którzy jeszcze nie skorzystali z nowych leków, takich jak Sovaldi i Harvoni.

Jednym z powodów jest to, że wiele osób nie wie, że chorują. Aby pomóc w złapaniu tych przypadków, CDC zaleca przeprowadzanie badań przesiewowych osób o zwiększonym ryzyku - w tym pokolenia wyżu demograficznego i każdego, kto kiedykolwiek stosował leki iniekcyjne.

Potem jest koszt. Kiedy nowe leki trafiły na rynek, kosztowały aż 95 000 USD za pełną rundę leczenia.

Państwowe programy Medicaid, obejmujące wielu Amerykanów wirusowym zapaleniem wątroby typu C, nie zgadzały się z kosztami i ustanawiały ograniczenia. To ogólnie oznaczało, że tylko ludzie z bardziej ciężkimi uszkodzeniami wątroby mogli dostać leki, powiedział Dieterich.

Jednak rzeczy się zmieniają - dodał - dzięki wielu programom Medicaid rozluźniającym ich ograniczenia.

Idealnym rozwiązaniem byłoby zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, powiedział Rosenberg. Wskazał "programy obsługi strzykawek" jako jedną miarę. Programy społeczne oferują użytkownikom czystych urządzeń do wstrzykiwania narkotyków; niektóre również łączą ludzi z leczeniem uzależnienia od narkotyków.

Jednak badanie CDC z zeszłego roku wykazało, że tylko trzy stany USA mają przepisy, które "wspierają pełny dostęp" zarówno do programów strzykawkowych, jak i do leczenia zapalenia wątroby typu C.