Walcząc o kruche kości

Kości starszych kobiet stają się coraz bardziej kruche, ponieważ stają się coraz mniej gęste. Osteoporoza to nazwa choroby tego procesu, a ludzie, którzy cierpią z tego powodu, łamią kości łatwiej niż zwykle.

Przez wiele lat kobiety osiągające menopauzę zalecano stosowanie estrogenowej terapii zastępczej (ERT) lub estrogenu z progestagenem (tzw. Hormonalna terapia zastępcza lub HTZ) w celu zapobiegania tej chorobie. Ale oznaczało to przyjmowanie hormonów przez 20-30 lat - co wiąże się również z ryzykiem, w tym z rakiem macicy (tylko z samym ERT), skrzepami krwi, kamicą żółciową i prawdopodobnie z rakiem piersi.

Są jednak dobre wieści: Mogą istnieć inne sposoby zapobiegania, a nawet leczenia utraty kości.

"W ciągu ostatnich 5 lub 10 lat zauważyliśmy, że osteoporoza jest chorobą bardzo uleczalną", mówi Bruce Ettinger, MD, starszy badacz w dziale badawczym programu Kaiser Permanente Medical Care w Oakland, Kalifornia. "Stara idea, że nie możesz go leczyć, możesz tylko temu zapobiec, wychodzi przez okno. Mamy teraz nowe leki, które znacznie zmniejszają ryzyko złamań u kobiet, a wkrótce pojawią się inne, a może nawet lepsze leki ".

Hormonalne kontrowersje

13 czerwca 2001 r Journal of American Medical Association (JAMA) redakcja zauważa, że ​​terapie estrogenowe zapobiegają pomenopauzalnej utracie kości, ale także, że inne leki (nawet wapń i witamina D) zmniejszają ryzyko złamań niezależnie od tego, jak gęsta lub porowata są kości kobiety. Z tego powodu są one zatwierdzane przez FDA nie tylko w celu zapobiegania osteoporozie, ale także w leczeniu.

Jedna klasa leków, bisfosfoniany - w tym alendronian (Fosamax) i risedronian (Actonel) - zapobiega złamaniom kręgosłupa, biodra i innych. Tak zwane leki SERM (dla selektywnego modulatora receptora estrogenowego) - w tym tamoksyfen (Nolvadex) i raloksyfen (Evista) - zwiększają gęstość kości i zmniejszają złamania kręgosłupa, ale nie złamania biodra. Mogą zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów i uderzeń gorąca, ale niektóre zmniejszają ryzyko raka piersi.

Raloksyfen to SERM, który jest zatwierdzony przez FDA do leczenia osteoporozy. Kalcytonina zwiększa gęstość kości w kręgosłupie i zmniejsza ryzyko złamań kręgosłupa, ale nie zmniejsza złamań kości biodrowej i innych kości. Po wstrzyknięciu może wywołać reakcję alergiczną, częstość oddawania moczu lub nudności u niektórych osób, chociaż tych działań niepożądanych nie zgłoszono, gdy kalcytoninę przyjmowano w postaci aerozolu do nosa.

Statyny, takie jak Zocor (symwastatyna), Mevacor (lowastatyna) i Pravachol (prawastatyna) mogą zmniejszać ryzyko złamań stawu biodrowego i innych, mogą pomóc w poprawie poziomu cholesterolu i mogą zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu, ale nie są jeszcze zatwierdzone przez FDA dla terapia osteoporozy.

Nieprzerwany

Czy korzyści przekraczają ryzyko?

Nie wykazano, aby estrogeny znacząco zmniejszały liczbę złamań u kobiet w wieku 60 lat i starszych, jak twierdzą autorzy badania JAMA redakcyjny. Mówią: "Ponieważ kobiety w wieku 50 lat, które nie mają osteoporozy, mają stosunkowo niskie ryzyko złamania, korzyści z długotrwałego leczenia estrogenem, aby zapobiec utracie kości i złamaniom, nie mogą przekraczać ryzyka."

Według Ettingera decyzja kobiety o zmianie hormonalnej nie powinna opierać się wyłącznie na zapobieganiu osteoporozie, ponieważ istnieją inne możliwości.

Ale więcej badań należy zrobić: JAMA autorzy twierdzą, że żadne duże badanie nie przetestowało, jaki wpływ może mieć estrogen na ryzyko złamania u kobiet z osteoporozą.

"Debata na temat stosowania HRT podkreśla potrzebę znacznie rozszerzonego wysiłku badawczego dotyczącego osteoporozy, w tym ostatecznych badań nad HRT" - mówi Sandra Raymond, dyrektor National Osteoporosis Foundation w czerwcowym wydaniu z 2001 roku. "Osteoporoza jest ogromnym problemem dla zdrowia publicznego, powodującym rocznie 1,5 miliona złamań, i dopóki badania nad osteoporozą nie zostaną znacznie zwiększone, odpowiedzi te nie będą dostępne".

Kobiety mają wybór

Kości zwykle tracą gęstość wraz z wiekiem. Tylko poważna utrata prowadzi do osteoporozy. Eksperci twierdzą, że wiele czynników oprócz spadku estrogenu może przyczynić się do rozwoju kobiet po menopauzie, w tym

• Historia rodzinna
• Indywidualny metabolizm
• Parathormon
• Witamina D
• Czynniki krwi, które kierują wzrostem komórek
• Niektóre leki
• Niektóre choroby, w tym cukrzyca

Według Ettingera: "Rzadko zdarza się, aby kobiety miały duży wpływ na wiek przed 65. lub 70. rokiem życia, a większość złamań, o które się martwimy, ma miejsce po 70. lub 75. roku życia. Średni wiek złamania kości biodrowej wynosi 81, a złamanie kręgosłupa - 72 lub więcej. Około 25 do 30 lat po menopauzie. "

"Kobiety mogą opóźnić decyzję o zażyciu leku, aby zapobiec osteoporozie, a zamiast tego dążyć do racjonalnych zmian w stylu życia" - mówi. "Dlaczego brać narkotyki przez lata?" Narkotyki kosztują pieniądze i mają potencjalne skutki uboczne, w przeciwieństwie do robienia właściwych rzeczy w twoim życiu, zamiast tego rezerwuj leki dla kobiet, które są o wiele bardziej ryzykowne. "

Ettinger mówi: "Proponuję kobiecie zapytać:" Czy to wpłynie na mnie w ciągu najbliższych pięciu do dziesięciu lat? " Jeśli tak, weź trochę dobrych leków, które są coraz lepsze w leczeniu tej choroby, a nowe leki są silniejsze w przywracaniu siły kości. "

Nieprzerwany

Dokonuj zmian w stylu życia

Poza lekami i hormonami istnieją proste kroki, które kobiety mogą podjąć, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na osteoporozę, a jednak zwolennicy zdrowia twierdzą, że takie środki są często ignorowane.

Sieć National Women's Health Network radzi: "Zalecamy podjęcie prostych kroków, aby zapobiec utracie kości i złamaniom: ćwiczenia, odpowiednie spożycie wapnia, środki ostrożności w domu i unikanie narkotyków i innych substancji chemicznych (zbyt dużo alkoholu, kofeiny, palenie tytoniu lub nadmiar soli) może to spowodować dodatkową utratę kości. "

Raymond również wskazuje na podstawy: "Prawda jest taka, że ​​ludzie nie dbają o swoje kości, a nasz naród cierpi na poważny niedobór wapnia: kobiety, dziewczęta, mężczyźni, chłopcy - mało kto wydaje się otrzymuj wapń, którego potrzebują każdego dnia. "

Kobiety mogą zmniejszyć ryzyko osteoporozy

• Spożywanie pokarmów zawierających wapń i witaminę D
• Regularnie ćwiczyć
• Nie stosować nadmiernie alkoholu i kofeiny
• Nie palić

Lata takich nawyków budują silne kości, które mogą bezpiecznie przenosić większość z nas na starość.