Autor: Amy Norton

Reporter HealthDay

ŚRODA, 19 grudnia 2018 r. (Aktualności HealthDay) - Kiedy badacze ogłosili, że czterolekowy schemat chemioterapii może dodać lat do życia niektórych pacjentów z wcześniejszym stadium raka trzustki, lekarze nie czekali.

Wyniki testów ukazały się wiosną ubiegłego roku i natychmiast "zmieniły praktykę", powiedział dr Hedy Kindler, onkolog z University of Chicago, który nie był zaangażowany w proces.

Dr James Biagi, jeden z badaczy procesu, przedstawił ten sam punkt widzenia. "Standard opieki zmieniał się z dnia na dzień", powiedział Biagi, profesor nadzwyczajny onkologii na Queen's University w Kingston w Kanadzie.

Eksperci twierdzą, że odkrycia stanowią duży postęp w walce z wysoce śmiertelną chorobą.

W badaniu obejmującym prawie 500 pacjentów z wcześniejszymi stadiami nowotworów trzustki naukowcy stwierdzili, że chemioterapia pooperacyjna z użyciem czterech leków znacznie przedłużyła typowe przeżycie pacjentów.

Pod koniec badania mediana wskaźnika przeżycia wśród tych pacjentów wynosiła 54 miesiące lub 4,5 roku. "Mediana" odnosi się do punktu środkowego na widmie przeżycia, więc połowa pacjentów przeżyła dłużej, a połowa zmarła wcześniej.

W świecie leczenia raka trzustki wyniki są "niezwykłe" - powiedział Kindler.

"Nigdy nie widziałem medianowego przeżycia 54 miesięcy w tej chorobie" - powiedziała. "To znacznie wykracza poza to, czego się spodziewaliśmy."

Kindler napisał artykuł wstępny opublikowany w badaniu w wydaniu 20 grudnia New England Journal of Medicine.

Wyniki badania zostały po raz pierwszy opublikowane na dorocznym spotkaniu American Society of Clinical Oncology w czerwcu.

"Wszyscy poszliśmy do domu i zmieniliśmy sposób, w jaki traktujemy tę grupę pacjentów" - powiedział Kindler. "Nie czekaliśmy."

Mimo to Biagi i Kindler hartowali swój entuzjazm, przywołując kilka poważnych postaci. Tylko około 20 procent osób z rozpoznanym rakiem trzustki może nawet poddać się operacji. W przypadku większości pacjentów choroba rozprzestrzeniła się już zbyt szeroko, aby operacja była opcjonalna.

Tak więc większość pacjentów z rakiem trzustki nie może skorzystać z tego podejścia.

Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych około 55 400 osób zostanie zdiagnozowanych w tym roku z rakiem trzustki, jak podaje American Cancer Society. Ponad 44 000 umrze na tę chorobę.

Nieprzerwany

Rak trzustki niesie ze sobą poważne prognozy, częściowo dlatego, że często diagnozuje się je późno. Nie ma dla niego testu przesiewowego, a ludzie często nie mają objawów, dopóki rak nie rozprzestrzeni się, mówi społeczeństwo nowotworowe.

Jedyną szansą na wyleczenie, powiedział Biagi, jest to, że choroba zostanie złapana wystarczająco wcześnie, aby guz mógł zostać usunięty chirurgicznie. Standardem opieki była operacja z sześciomiesięczną chemioterapią - z użyciem leku o nazwie gemcytabina.

Ale nawet wtedy, od 69 procent do 75 procent pacjentów ma nawrót w ciągu dwóch lat, według zespołu Biagiego.

W ich badaniu naukowcy przetestowali wpływ schematu chemicznego czterech leków w porównaniu ze standardową chemią z gemcytabiną. Schemat jest zmodyfikowaną wersją tego, który jest już stosowany w zaawansowanym raku trzustki. W tym momencie nie ma nadziei na wyleczenie - ale badania pokazują, że reżim (zwany FOLFIRINOX) może pomóc tym pacjentom żyć dłużej.

Zespół Biagi losowo przypisał 493 pacjentów do sześciu miesięcy standardowej chemii lub FOLFIRINOX po operacji.

Po trzech latach 63 procent pacjentów, którym podano koktajle chemo, nadal żyło, a 40 procent było wolnych od wznowy. Wśród pacjentów, którym podano standardową chemię, niewiele ponad 49 procent było żywych, a 22 procent nie wykazywało nawrotów.

Całkowita mediana przeżycia w grupie FOLFIRINOX wynosiła 54 miesiące - w porównaniu z 35 miesiącami w grupie standardowej opieki.

Jednak chemia czterech leków kosztowała więcej efektów ubocznych. Trzy czwarte pacjentów miało bardziej poważne skutki uboczne "stopnia 3 lub 4", w porównaniu z 53 procentami pacjentów przyjmujących standardowe chemo.

Te działania niepożądane obejmowały biegunkę, nudności i wymioty, zmęczenie i uszkodzenie nerwów w kończynach.

Według Biagego, nie każdy chory na raka trzustki byłby kandydatem na FOLFIRINOX. Chemia musi rozpocząć się w ciągu 12 tygodni od operacji, więc pacjenci muszą odzyskać na tyle dobrze, aby tolerować to.

Ostatecznie Biagi i Kindler powiedzieli, że naukowcy muszą znaleźć sposoby, aby złapać wcześniej raka trzustki - i kontynuować badania nad biologią choroby, aby opracować bardziej precyzyjne metody leczenia.

"Ten nowy standard chemioterapii jest ważnym krokiem naprzód", powiedział Biagi. "Ale to nie jest kompletna odpowiedź."