Obrzezanie mężczyzn zmniejsza HIV, raka szyjki macicy, kiłę i chlamydię. Czy nadszedł czas, aby ponownie rozważyć jego zalety?

Arthur Allen

Gdyby istniała tania, bezpieczna, jednodawkowa szczepionka, która dawałaby twojemu nowonarodzonemu chłopcu znaczącą dożywotnią ochronę przed AIDS i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, a także ochroną przed rakiem i różnymi irytującymi infekcjami, czy dostałbyś to za niego? Cóż, jest jeden. To się nazywa obrzezanie noworodków.

W badaniach opublikowanych w ostatnim dziesięcioleciu usunięcie napletka zapewniło 50% zmniejszenie transmisji HIV, trzykrotne zmniejszenie liczby zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) u kobiet partnerów obrzezanych mężczyzn (HPV może powodować raka szyjki macicy) oraz niższe wskaźniki kiła i chlamydia, która powoduje bezpłodność i jest główną chorobą przenoszoną drogą płciową wśród nastolatków. Obrzezane niemowlęta były mniej więcej 10 razy mniej podatne na infekcje dróg moczowych i związane z nimi wysokie gorączki. Obrzezanie praktycznie eliminuje poważne nowotwory prącia, które atakują około 1 na 100 000 nieobrzezanych mężczyzn.

Dowody z Afryki na temat potencjalnej roli obrzezania w zapobieganiu AIDS doprowadziły w kwietniu do nowojorskiego Departamentu Zdrowia do rozpoczęcia programów promujących obrzezanie wśród homoseksualnych dorosłych mężczyzn i narkomanów.

Nieprzerwany

Moje nienaukowe uzasadnienie obrzezania

Nie wiedziałem o tym w 1996 roku, kiedy urodził się mój syn, Ike, ale na pewno nie będę miał żadnego mojego syna, który będzie nosił kaptur na swoim ding-dongu. Ponieważ jestem w połowie małżeństwem mieszanym, decyzja o obrzezaniu nie była pozbawiona kontrowersji.

Kalifornijska rodzina mojej żony, niech Bóg ich błogosławi, nie jest zdalna na rzecz cierpienia budującego charakter, czy to biblijnego, czy nie. Moja szwagierka, praktykująca rodzinę, której mądrość w sprawach medycznych (i innych rzeczy) jest głęboka, czuła, że ​​cięcie nie było konieczne. Moja żona, Margaret, czuła się niekomfortowo z myślą o zadawaniu bólu nowonarodzonemu pierworodnemu.

Ja jednak byłem tak nieelastyczny jak kolczyk w nosie. Ike podszedł pod nóż. Dla kulturalnego, niepraktykującego Żyda takiego jak ja, obrzezanie było jednym z jedynych sposobów, by ogłosić plemienne posłuszeństwo mnie i mnie. Dźwiękowy prymityw? Cóż, tak.

Kiedy nadszedł czas, Margaret ze łzami w oczach porzuciła salę operacyjną. Doktor Blank, nasz ginekolog-cum-mohel, naciągnął napletek za pomocą pary zacisków i zgrabnie zraniony aplauzem mężczyzny, który ma ochotę na kubańskie cygaro. Ike krzyczał i machał rękami przez pięć sekund, po czym zasnął głęboko. To było to.

Nieprzerwany

Starożytni Egipcjanie byli pierwszymi obrzezakami, ponieważ piasek pod napletkiem był swędzący i powodował infekcje. Żydzi i muzułmanie wcielili tę praktykę w rytuał rytualny, który rozprzestrzenił się w Stanach Zjednoczonych sto lat temu, ponieważ wraz z innymi powodami reformatorzy uważali, że zapobiegnie on masturbacji.

W ciągu ostatnich kilku dekad obrzezanie znalazło się pod rosnącą kontrolą w USA, ponieważ jest to oczywiście bolesne i postrzegane przez niektórych jako forma okaleczenia. Od zarania epoki doktora Spocka, gdy ludzie zaczęli się zgadzać, że dobrze jest zmniejszyć ból dzieci, obrzezanie zaczęto przedstawiać jako bezcelowy rytuał upuszczający krew, niczym coś upamiętnionego na ścianie świątyni Majów. Mnóstwo namiętnie anty-obrzezanych stron internetowych głosi takie rzeczy jak: "Zabierz swojego chłopca do domu!"

Co dziwne, sprzeciw wobec obrzezania ze względu na zapobieganie cierpieniu rośnie wraz z dowodami naukowymi na to, jak długotrwałe cierpienie może zapobiec tej procedurze.

Nieprzerwany

Gdyby mój syn stracił cokolwiek w procedurze innej niż kilka gramów klapy (jedno badanie z 1997 roku powiązało obrzezanie z późniejszym lękiem przed szczepieniami), nie wiem, co by to było. Jak pamiętam, doktor Blank nie używał nawet znieczulenia, które stało się normą. Zastosowanie zniechęcającego agenta sprawia, że ​​operacja jest całkowicie bezbolesna.

"Zanim zaczęli krzyczeć przez chwilę", mówi dr Edgar Schoen, główny rzecznik obrzezania, który był kierownikiem pediatrii w Kaiser-Permanente Healthcare od 24 lat. "Teraz śpią przez to."

Czy obrzezanie wpływa na przyjemność seksualną?

Niektórzy wrogowie obrzezania twierdzą, że zmniejsza przyjemność seksualną. Nie da się tego obalić, skoro ścięty chłopiec nigdy się nie dowie, jak by to było mieć napletek. Ale wydaje się to fałszywe. Czy dwie trzecie z nas brakuje radości z seksu? Myślę, że nie. Badania mężczyzn obrzezanych jako dorośli nie wykazały różnic w ich życiu seksualnym.

A jednak wydaje się, że mniej amerykańskich rodziców obrzezało swoich chłopców. W 16 stanach Medicaid nie zapłaci za obrzezanie, a najnowsze dane federalne pokazują, że liczba chłopców obrzezanych po urodzeniu spadła z 65 do 55 procent w latach 1993-2003. Schoen uważa, że ​​te dane, oparte na niepełnych danych szpitalnych, są zaniżone obrzezania.

Zasięg Medicaid i inne wyzwania związane z obrzezaniem można przypisać przynajmniej częściowo amerykańskiemu podejściu do Akademii Pediatrii (AAP) w dokumencie z 1999 roku, który mówi, że pomimo "potencjalnych korzyści medycznych" dane były "niewystarczające, aby zalecić rutynowe obrzezanie noworodków" . "

Nieprzerwany

Obrzezanie i HIV

Schoen i inni, tacy jak antropolog medyczny z Harvardu, dr Daniel Halperin, twierdzą, że obrzezanie uniemożliwia transmisję HIV od końca lat osiemdziesiątych. Jednak społeczność medyczna była do niedawna sceptyczna, a najbardziej przekonujące badania pojawiły się po oświadczeniu AAP.

Na początku tego roku wstrzymano trzy procesy, w których kenijczycy i Ugandy zostali losowo wybrani do obrzezania, gdy stało się jasne, że obrzezanie pomogło zapobiec przeniesieniu wirusa HIV. Mężczyźni, którzy go otrzymali, byli o połowę rzadziej zarażeni. "Obniżka o 50% jest w przybliżeniu taka sama jak w przypadku niektórych szczepionek" - mówi Schoen. Ostateczna waloryzacja nastąpiła w marcu tego roku, kiedy Światowa Organizacja Zdrowia Narodów Zjednoczonych ogłosiła, że ​​obrzezanie mężczyzn powinno zostać dodane do listy interwencji, które mogą pomóc w zapobieganiu tej chorobie.

Okazuje się, że obrzezanie pomaga walczyć z AIDS, ponieważ napletek jest szczególnie podatny na atak wirusa HIV. Często rozwija się pęknięcia lub łzy, które mogą być zainfekowane przez wirusy. A choroby takie jak kiła i mięsień sercowy, infekcje bakteryjne częściej spotykane u nieobrzezanych mężczyzn, mogą stanowić punkt wyjścia dla HIV.

AAP finalizuje obecnie nowe oświadczenie w sprawie obrzezania i spodziewa się go wydać w 2008 lub 2009 roku.

Nieprzerwany

Czy obrzezanie jest niebezpieczne? Nie bardzo

Oczywiście, istnieje ryzyko obrzezania. Około 1 na 100 niemowląt cierpi na krótkie krwawienie lub infekcje, ale są one łatwe do naprawienia. Poważne błędy, takie jak obcięcie trzonu prącia, występują rzadko; Śmierć pojawia się raz na 500 000 obrzezania, co czyni ją najbezpieczniejszą z operacji.

Mimo to obrzezanie przeciwników jest łatwe do znalezienia na nieszkodliwych stronach internetowych takich jak circumcision.org. Ich argumenty, które miały większą wagę przed korzyściami z obrzezania, zaczęły się koncentrować "w zakresie od psychologicznego do religijnego po emocjonalny" - mówi Schoen. Grozi mu śmierć przez grupy anty-obrzezanie, a jego rozmowy na ten temat są często pikietowane.

Około 7% mężczyzn, którzy nie są obrzezani jako noworodki, musi później wykonać zabieg z powodu infekcji lub bolesnych zrostów napletka na czole prącia.

Wybór, jak to mówią, należy do ciebie.