Vesicoureteral reflux (VUR) występuje, gdy przepływ moczu idzie w niewłaściwy sposób. Ten stan występuje częściej u niemowląt i małych dzieci.

Mocz, który jest płynnym produktem odpadowym z twojego ciała, zwykle płynie w jedną stronę. Przemieszcza się z nerek, a następnie do probówek zwanych moczowodami i gromadzi się w pęcherzu. Uwalniasz mocz z pęcherza, kiedy sikasz.

Kiedy masz VUR, mocz w twoim pęcherzu wraca do moczowodu i nerek. Może to spowodować infekcje i uszkodzenie nerek.

VUR dotyka około 10% dzieci. Chociaż większość osób jest w stanie wyrosnąć z tego stanu, ludzie, którzy mają ciężkie przypadki, mogą potrzebować operacji, aby chronić swoje nerki.

VUR może również wpływać na dorosłych i starsze dzieci.

Co powoduje VUR?

Zawór klapowy znajduje się w miejscu, w którym moczowód łączy się z pęcherzem. Zwykle zawór umożliwia jednokierunkowy przepływ moczu z moczowodów do pęcherza. Ale kiedy zawór klapowy nie działa prawidłowo, umożliwia to przepływ moczu w tył. Może to dotyczyć jednego lub obu moczowodów. Możesz usłyszeć, jak twój lekarz lub pielęgniarka nazywa ten "pierwotny odpływ pęcherzowo-moczowy".

W tak zwanym "wtórnym odpływie pęcherzowo-moczowodowym" dochodzi do zablokowania pęcherza moczowego, który powoduje, że mocz ponownie wnika do moczowodów.

Kto jest bardziej prawdopodobny, aby go zdobyć?

Twoje szanse na uzyskanie VUR są wyższe z następującymi:

Wada wrodzona. Jest to problem w większości podstawowych przypadków VUR. Dziecko może mieć krótki zawór klapowy, który nie działa.

Geny. Bardziej prawdopodobne jest, że otrzymasz VUR, jeśli jesteś rodzicem lub rodzeństwem. Ale nie znaleziono żadnych konkretnych genów odpowiedzialnych za VUR.

Nieprawidłowa funkcja pęcherza. Dzieci, które mają problemy z nerwami lub rdzeniem kręgowym, takie jak rozszczep kręgosłupa (wada wrodzona kręgosłupa) mają większe szanse na VUR.

Nieprawidłowości w moczu. Dzieci z problemami w układzie moczowym są bardziej narażone na takie schorzenia. Niektóre z tych problemów to:

• Pęknięcie pęcherza (wada wrodzona dotykająca dróg moczowych)
• Macica (wada w moczowodach)
• Powielanie moczowodów (dodatkowy moczowód występuje w przypadku jednej nerki)

Problemy z pęcherzem i jelitami. Dzieci z wypadkami w łazience, częstym oddawaniem moczu lub zaparciami częściej mają VUR.

Nieprzerwany

Jakie są objawy?

Wiele dzieci z VUR nie ma objawów. Ale kiedy tak się dzieje, najczęstszym z nich jest infekcja dróg moczowych (UTI) wywołana przez bakterie. ZUM mogą nie zawsze objawiać się objawami, ale gdy tak się dzieje, mogą obejmować:

• Silna potrzeba siusiu
• Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
• Krew w moczu lub pochmurny, śmierdzący mocz
• Sika małe kwoty
• Gorączka
• Nagłe, częste oddawanie moczu lub zwilżanie
• Ból brzucha

Jeśli zauważysz u siebie te objawy ZUM, skontaktuj się z lekarzem. Jeśli Twoje dziecko ma temperaturę w odbycie 100.4 F lub gorączkę 102 F, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Inne objawy VUR mogą obejmować:

• Problem z oddawaniem moczu (zwilżanie spodni lub łóżka, przecieki, pilność oddawania moczu)
• Masa w okolicy brzucha (możliwe objawy obrzęku pęcherza)
• Niski przyrost wagi (utrata apetytu)
• Wysokie ciśnienie krwi
• Zaparcie (i utrata kontroli nad wypróżnieniami)

Jak się go rozpoznaje?

VUR można wykryć przed urodzeniem za pomocą ultradźwięków, które wykorzystują fale dźwiękowe, aby zapewnić obraz wnętrza ciała.

Można również zastosować jeden lub więcej testów:

• Voith cystourethogram (VCUG). Podczas tego badania lekarz używa cienkiej, plastikowej rurki do wstrzyknięcia płynu za pomocą barwnika rentgenowskiego do pęcherza. Następnie aparat rentgenowski wykonuje wideo podczas snu, aby zobaczyć, czy płyn cofa się od pęcherza, aby dotrzeć do jednej lub obu nerek. Dzieci mogą się zdenerwować podczas tego testu, więc można to zrobić za pomocą leków, które pomagają im zachować spokój.
• Cystogram radionuklidów (RNC). Proces ten jest podobny do mikcji cystourethogramu, z tym wyjątkiem, że kontrastujący barwnik jest materiałem radioaktywnym wykrywanym przez skanowanie jądrowe.
• USG jamy brzusznej. Bezpieczne, bezbolesne fale dźwiękowe odbijają się od narządów, tworząc obraz całego układu moczowego. To może być użyte, aby dowiedzieć się, jak działają twoje nerki, w tym czy istnieją blizny lub inne problemy.
• Urodynamika. Testuje pęcherz, aby zobaczyć, jak dobrze zbiera, trzyma i uwalnia mocz. Służy do sprawdzania, czy problemy z pęcherzem są częścią problemu z VUR.
• Badanie krwi. Ten egzamin szuka produktów odpadowych, które zazwyczaj są usuwane z krwi przez nerki. Badanie krwi daje wyobrażenie o tym, jak działają twoje nerki.
• Badanie moczu. To badanie białek lub krwi w twoim siusiu, które mogłyby wskazać, czy masz UTI.

Nieprzerwany

Jakie jest leczenie?

Jeśli Ty lub Twoje dziecko posiadasz VUR, Twój lekarz da ci wynik liczbowy w zakresie od 1 do 3 lub od 1 do 5, w zależności od rodzaju testu. Im wyższa liczba, tym trudniejsza VUR.

Twoje leczenie będzie zależeć od tego wyniku, a także ogólnego stanu zdrowia. Im niższy wynik, tym bardziej prawdopodobne jest, że refluks ustąpi sam.

Dlatego Twój lekarz może przyjąć podejście typu "poczekaj i zobacz". Dzieci często wyrastają z VUR, ponieważ zawór między ich pęcherzem moczowym a moczowodem ulega wydłużeniu wraz z wiekiem.

Leczenie może obejmować:

• Antybiotyki. Są one używane w leczeniu UTI, a także w zapobieganiu przenikania zakażenia do nerek.
• Deflux. Ten żelopodobny płyn jest wstrzykiwany do pęcherza w pobliżu otworu moczowodu. Wstrzyknięcie tworzy wybrzuszenie, które utrudnia przepływ moczu z powrotem do moczowodu.
• Chirurgia. Jest to stosowane w ciężkich przypadkach, gdy stan nie ulega poprawie lub nerki są uszkodzone. Chirurgię można zastosować do naprawy problemów w zastawce między pęcherzem moczowym a moczowodem.

Opieka domowa

Jeśli jesteś rodzicem dziecka z VUR, spróbuj zmusić go do regularnego korzystania z łazienki. Inne wskazówki obejmują:

• Upewnij się, że dziecko przyjmuje przepisane antybiotyki, nawet jeśli są one stosowane w celu zapobiegania zakażeniom przenoszonym drogą moczową.
• Daj dziecku pić więcej wody, ponieważ pomaga wypłukać bakterie z ZUM. Unikaj soków i napojów bezalkoholowych, ponieważ mogą podrażnić pęcherz.
• Umieść ciepły koc lub ręcznik na brzuchu dziecka, aby złagodzić ból lub ucisk.