Prognozy dla narodu są złe i pogarszają się, ponieważ otyłość oddziałuje na zdrowie zarówno dorosłych, jak i dzieci.

R. Morgan Griffin

Jednym z największych wydarzeń dotyczących zdrowia w roku jest wzrost otyłości zarówno wśród dorosłych, jak i dzieci w USA. Wszyscy słyszeliśmy tak wiele o "epidemii otyłości", że łatwo jest pomyśleć, że historia jest wydmuchiwana nieproporcjonalnie. W końcu ludzie, którzy płacą kilka funtów, mogą wydawać się nie uzasadniać ogłoszenia narodowego zagrożenia.

Ale podczas gdy otyłość nie może być Czarna Śmierć, jest to poważny kryzys zdrowia publicznego. Eksperci są zgodni, że w miarę jak coraz więcej otyłych dzieci stanie się otyłymi dorosłymi, choroby związane z otyłością, takie jak choroby serca, nowotwory, a zwłaszcza cukrzyca, będą rosły. To będzie oznaczać wielu chorych.

Według Marion Nestle, PhD, MPH, przewodniczącej wydziału żywienia i studiów żywności na New York University, koszty tych chorób będą "astronomiczne".

Dr James O. Hill zgadza się z tym. Hill, dyrektor Centrum Żywienia Człowieka w Centrum Nauk Zdrowotnych Uniwersytetu Kolorado, twierdzi, że w tempie, do którego zmierzamy, sama cukrzyca związana z otyłością "złamie bank naszego systemu opieki zdrowotnej".

Więc trzeba się zastanawiać, jak otyłość wyszła spod kontroli, że doszliśmy do tego kryzysu. A co ważniejsze, jak możemy to powstrzymać?

Przyczyny

Co wywołuje epidemię? Nic dziwnego, że wszyscy zgadzają się, że wynika to z dwóch rzeczy: jedzenia za dużo i ćwiczeń zbyt mało. Różnice są w szczegółach.

Chociaż ludzie mogą rzucać się wokół idei genetyki w otyłości, geny nie mogą naprawdę wyjaśnić, co się dzieje, mówi Hill. Podczas gdy dana osoba może mieć genetyczną predyspozycję do określonego typu ciała, fakt, że każde kolejne pokolenie jest cięższe od ostatniego dowodzi, że zmiany w naszym środowisku odgrywają kluczową rolę.

Hill uważa, że ​​winowajcą może być spadek naszej aktywności fizycznej, twierdząc, że z powodu zmian w sposobie życia i pracy, nie mamy tak dużego wysiłku jak poprzednie pokolenia.

Nestle zgadza się, że ćwiczenia są ważne, ale kładzie większy nacisk na nawyki żywieniowe. W swojej książce Polityka żywnościowa: w jaki sposób przemysł spożywczy wpływa na odżywianie i zdrowieNestle twierdzi, że zalecenia dotyczące zdrowego odżywiania są przytłoczone reklamami żywności śmieciowej o wartości setek miliardów dolarów, które są nam poddawane w domu, a nawet w szkołach publicznych. A ponieważ firmy i sieci fast food rywalizują ze sobą poprzez zwiększanie rozmiarów porcji, nasze talie rosną proporcjonalnie.

Nieprzerwany

Liczby

Pomimo nowej uwagi poświęcanej otyłości przez lekarzy, badaczy i media, nie odnotowano żadnych znaczących postępów w zwalczaniu otyłości. Zdaniem większości ekspertów wygląda na prawie pewne, że otyłość będzie się pogarszać, zanim stanie się lepsza.

Dr Cynthia Ogden, epidemiologka CDC opublikowała wyniki badania wagi w Stanach Zjednoczonych, które przeprowadziła z innymi ekspertami. Wyniki były zaskakujące: 31% dorosłych jest otyłych, a 15% dzieci i nastolatków w wieku 6-19 lat ma nadwagę. Odsetek osób otyłych stale rośnie od kilku ostatnich dekad. Chociaż Ogden podkreśla, że ​​otyłość stanowi problem dla wszystkich grup i płci, jest szczególnie poważny w niektórych grupach etnicznych. Na przykład 50% wszystkich nie-latynoskich czarnych kobiet jest otyłych.

Czy Ogden widział coś obiecującego w wynikach badań nad otyłością w USA? "Nie widziałem żadnych oznak nadziei", mówi.

Sprzeczne zalecenia

Pozornie sprzeczne raporty w mediach o tym, co ludzie powinni i nie powinni jeść, prawie na pewno nie pomagają. Na przykład zwolennicy diet białkowych twierdzą, że cała akceptowana wiedza na temat diety niskotłuszczowej jest błędna. Większość ekspertów nie zgadza się z nimi, ale diety białkowe są obecnie oceniane w badaniach.

Gdzie główni zwolennicy żywienia i zwolennicy diety białkowej zgadzają się co do tego, że zalecenia o niskiej zawartości tłuszczu z lat 90. nie przyniosły skutku. "Ludzie przyjęli niskotłuszczową wiadomość i zdecydowali, że oznacza to, że dopóki będą jeść rzeczy o niskiej zawartości tłuszczu, mogą jeść tyle, ile chcą" - mówi dr William Dietz, dyrektor wydziału żywienie i aktywność fizyczna w Krajowym Centrum Zapobiegania Przewlekłym Chorobom i Promocji Zdrowia w CDC. Tak nie jest, ponieważ kalorie się sumują, bez względu na to, w jakiej formie się pojawią. Co gorsza, wiele niskotłuszczowych przekąsek, które opracowały firmy, miało w rzeczywistości więcej kalorii niż ich regularne odpowiedniki tłuszczu - zauważa Dietz.

Według Nestle media mają także tendencję do dezorientacji, raportując wyniki badań naukowych z kontekstu. Twierdzi ona, że ​​względna stabilność zaleceń dietetycznych i fitnessowych na przestrzeni lat - spożywanie mniejszej ilości tłuszczu i więcej owoców i warzyw, regularne ćwiczenia - jest zasłonięta przez media, które są bardziej zainteresowane ekscytującymi opowieściami o radykalnych dietach lub efektami szczególnie "cudowne" pokarmy lub witaminy.

Nieprzerwany

Opcje chirurgiczne

Coraz powszechniejszym sposobem leczenia ciężkiej otyłości jest chirurgia bariatryczna, taka jak "zszywanie żołądka", w którym zmniejsza się chirurgicznie rozmiar żołądka. Stało się to bardzo popularne, ponieważ niektóre otyłe gwiazdy i osoby publiczne przeszły procedurę z dramatycznymi rezultatami. Coraz częściej występuje wśród nastolatków. Chociaż chirurgia bariatryczna jest konieczna, a ratowanie życia w niektórych przypadkach, czy jest to rozsądne leczenie otyłości w Ameryce?

"Chirurgia jest skuteczną ostatnią deską ratunku", mówi Dietz, "a wiele osób jest tak otyłych, z indeksem masy ciała powyżej 40 lat, że są one w ostateczności."

Jednakże, jeśli otyłość będzie się pogarszać, tak wielu ludzi będzie wymagało operacji, która uniemożliwi działanie na nich wszystkich. "Trudno mi zrozumieć, jak będziemy w stanie wykonać operację na 100 milionach Amerykanów" - mówi Hill. Zamiast tego, jedyną realną odpowiedzią jest zapobieganie w pierwszej kolejności zabiegom chirurgicznym.

Problemy z zapobieganiem

Podobnie jak w przypadku innych kampanii dotyczących zdrowia publicznego, takich jak wysiłki mające na celu skłonienie ludzi do rzucenia palenia lub uprawiania bezpiecznego seksu, wyniki kampanii przeciwko otyłości będą pojawiać się stopniowo. Ale Dietz widzi powód do nadziei.

"Myślę, że w ciągu ostatnich trzech lat byliśmy świadkami dramatycznej zmiany postaw polityków wobec otyłości" - mówi Dietz. "Obecnie wiele uwagi poświęca się temu stanowi" - mówi i to jest ważny pierwszy krok.

Ale analogie do innych działań w zakresie zdrowia publicznego mogą iść tylko tak daleko, a otyłość wydaje się być trudnym przeciwnikiem. "Osobiście uważam, że otyłość może być najtrudniejszym problemem społecznym, z jakim kiedykolwiek mieliśmy do czynienia", mówi Hill, "nawet bardziej niż palenie".

Częścią problemu jest to, że przesłanie o dobrym odżywieniu jest z konieczności bardziej skomplikowane niż przesłanie innych kampanii zdrowotnych. Zalecenia dotyczące zapobiegania chorobom związanym z paleniem tytoniu są dość proste: nie pal. Ale biorąc pod uwagę, że "nie jedz" nie jest opcją, nie ma tak zwięzłej zalecenia, aby dobrze odżywiać się i zachować sprawność. Bardziej przypomina to: "Jedz dużo z nich, a nie tak dużo, czy te, i pamiętaj, aby dużo ćwiczyć."

Nieprzerwany

I pomimo coraz większej uwagi poświęcanej otyłości w mediach, rozpoznawanie i mówienie o niej jest trudne. Otyłość może być delikatnym tematem do dyskusji, biorąc pod uwagę, jak mogą się czuć stygmatyzowani ludzie z nadwagą. Chociaż nikt nie poczułby się urażony, gdyby jej lekarz powiedział, że ma wysokie ciśnienie krwi lub chorobę serca, mogłaby bardzo dobrze się obrazić, gdyby jej lekarz powiedział, że jest otyła, ponieważ słowo to może brzmieć jak ocena moralna, jak również medyczna. Według niepotwierdzonych danych Dietz twierdzi, że nawet osoby z ciężką otyłością często myślą o tym, że słowo to odnosi się tylko do ludzi o wiele cięższych niż oni.

"Uważam, że amerykańska opinia publiczna nadal postrzega otyłość jako problem kosmetyczny" - mówi Dietz. "Wyzwanie polega na tym, aby społeczeństwo uznało, że jest to problem zdrowotny i to jest coś, z czym mogą coś zrobić." Podkreśla również, że musimy wymyślić inny sposób mówienia o otyłości, która nie sprawi, że ludzie będą czuli się stygmatyzowani.

Pokonanie otyłości

Podczas gdy byłoby głośno, gdyby każdy Amerykanin obudził się jutro i postanowił ćwiczyć regularnie i zdrowo się odżywiać, to się nie wydarzy i nie jest to takie proste. "Tendencja nadwagi wiąże się z wieloma kulturowymi, ekonomicznymi i środowiskowymi czynnikami" - mówi Ogden. "Musimy współpracować, aby dowiedzieć się, co z tym zrobić".

"Należy skupić się na rozwiązaniach środowiskowych i politycznych, a nie na indywidualnych zmianach zachowań", mówi Dietz. "Ponieważ to zmiany w środowisku, które spowodowały ten problem i jego zmiany w środowisku, które go rozwiążą."

Kampania przeciwko otyłości będzie musiała być ogromna i będzie miała wiele frontów na poziomie lokalnym i krajowym. Lekarze potrzebują nowych sposobów rozmawiania z pacjentami na temat otyłości, mówi Dietz, a szkoły potrzebują nowych programów zachęcających do aktywności fizycznej. Należy zachęcać restauracje i sieci fast foodów do rozwijania zdrowej żywności. Nestle twierdzi, że zaniepokojeni rodzice powinni próbować zmniejszyć liczbę reklam żywności, którymi są poddawani ich dzieci, i jeśli to konieczne, lobbować przeciwko szkolnym systemom, które serwują napoje bezalkoholowe i fast food na lunch.

Nieprzerwany

Dietz uważa, że ​​pokonanie otyłości może nawet wymagać przekształcenia całego naszego systemu opieki zdrowotnej, ponieważ otyłości należy zapobiegać, a nie leczyć po jej wystąpieniu. "Nie możemy sobie pozwolić na leczenie otyłości i jej konsekwencji" - mówi Dietz. "Nasuwa się więc pytanie, czy czas przejść z systemu opieki nad chorymi do prawdziwego systemu opieki zdrowotnej."

Chociaż wszystkie te zmiany mogą wydawać się radykalne, Dietz uważa, że ​​mogą one być konieczne do powstrzymania potencjalnej katastrofy zdrowotnej. "Nie możemy sobie pozwolić na tradycyjne myślenie o otyłości", mówi.

Co powinienem zrobić?

Chociaż informacje o zapobieganiu i leczeniu otyłości w skali kraju mogą być przygnębiające, ważne jest, aby nie mylić krajowego problemu zdrowotnego z własnymi, indywidualnymi wysiłkami, aby schudnąć i żyć zdrowiej. Zmiana społeczeństwa może być trudna, ale zmiana samego siebie jest znacznie łatwiejsza.

Na przykład, wiele osób jest w stanie zrzucić wagę i utrzymać ją z powodzeniem, a nawet niewielkie zmniejszenie masy ciała może znacznie zmniejszyć ryzyko dla zdrowia. Większość badań Hilla skupiła się na rejestrze National Weight Loss Registry w Colorado, który współzałożyciel Hill, który śledzi postępy i nawyki ludzi, którzy schudli i trzymali go z daleka.

Hill donosi, że podczas gdy ludzie w rejestrze stracili na wadze przy różnych dietach, w tym dietach białkowych, mieli tendencję do przechodzenia na dietę o niskiej zawartości tłuszczu i wysokiej zawartości węglowodanów, aby utrzymać utratę wagi. I średnio ćwiczyli każdego dnia. Podczas gdy Hill podkreśla, że ​​większość członków rejestru twierdzi, że nie było to łatwe, niemal jednolicie wierzą, że utrata wagi jest warta poświęceń.

Więc zamiast przytłaczać się przygnębiającymi statystykami lub zdezorientowanymi przez konkurujące ze sobą teorie, jak schudnąć, najlepiej będzie trzymać się ustalonych zaleceń dotyczących dobrego odżywiania i regularnych ćwiczeń. Robienie tego, co możesz, może zrobić wielką różnicę.