Radykalne rozwiązanie problemu otyłości

18 grudnia 2000 - Dwa lata temu Rhonda Bailey była gruba i nieszczęśliwa. 38-latka miała 245 funtów na swojej 5-stopowej klatce. Wciśnięcie do kabiny restauracyjnej, fotela samolotu lub parku rozrywki było niewyobrażalne. Chód sprawił, że jej stawy były sztywne i obolałe. Pochyliła się ciężko na lasce, aby dostać się z niepełnosprawnego miejsca parkingowego do biurka w pracy.

Dzisiaj Bailey jest dosłownie pół kobietą, którą kiedyś była. W ciągu ostatnich 18 miesięcy straciła 50% masy ciała. Jej talia skurczyła się od rozmiaru 26 do rozmiaru szóstego. Teraz, na poziomie 125 funtów, mieszkaniec Południowej Kalifornii codziennie biega, jeździ na rowerze z pasierbicą i cieszy się z jej zdolności do robienia drobnych rzeczy - jak zawiązywanie jej butów - bez proszenia męża o pomoc.

Tajemnica Baileya nie jest najnowszą dietą czy radykalnym lekiem na odchudzanie. Swoje szczupłe ciało zawdzięcza chirurgii pomostowania żołądka. Procedura jest tylko jedną z kilku operacji utraty wagi, które wchodzą w zakres chirurgii bariatrycznej.

W miarę jak wskaźniki otyłości pojawiają się na niebie, liczba Amerykanów zamienia się w chirurgię jako narzędzie odchudzające. Chociaż dzisiejsza chirurgia bariatryczna jest bezpieczniejsza i skuteczniejsza niż wcześniejsze wersje, procedura nie jest natychmiastowym lekiem. Zarezerwowane wyłącznie dla osób otyłych (tych, które przechylają szalkę na 100 funtów lub więcej w stosunku do swojej normalnej masy ciała), operacja bariatryczna jest drastycznym krokiem z dużą liczbą powikłań. Pacjenci muszą dokonywać radykalnych, trwających całe życie zmian w diecie, a stała utrata masy ciała nie jest gwarantowana. Mimo to coraz większa liczba lekarzy zaleca operację bariatryczną dla ciężko otyłych pacjentów, którzy znajdują się na końcu rozumu na temat utraty wagi.

Rosnące zapotrzebowanie na chirurgię bariatryczną odzwierciedla epidemię otyłości w tym kraju. W Stanach Zjednoczonych 55% dorosłych ma nadwagę. Cztery miliony Amerykanów jest poważnie otyłych. Z tej grupy 80% stanowią kobiety w wieku rozrodczym.

Średni pacjent w chirurgii bariatrycznej to kobieta w późnych latach trzydziestych, która waży około 300 funtów - mówi Robert Brolin, dyrektor amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Bariatrycznej. Brolin szacuje, że liczba przeprowadzonych w tym roku operacji bariatrycznych wyniesie 40 000 - dwukrotnie więcej niż pięć lat temu. Przypisuje on popularność tej procedurze wzrostowi liczby otyłości i gotowości firm ubezpieczeniowych do pokrycia ceny 25 000 USD za operację.

Nieprzerwany

Jak to działa

Podczas operacji bariatrycznej żołądek jest zamknięty, pozostawiając tylko małą saszetkę o wielkości kciuka do jedzenia. W rezultacie pacjenci czują się pełni przy mniejszej ilości kalorii. Jednak najczęstsza procedura - operacja pomostowania żołądka - idzie o krok dalej. Chirurdzy nie tylko kurczą żołądek, ale także przekierują jelito cienkie, aby udaremnić proces trawienia, zmniejszając w ten sposób liczbę przyjmowanych kalorii.

Osiąga się to poprzez bezpośrednie połączenie żołądka i dolnej części jelita cienkiego. Pierwszy segment, dwunastnica, jest całkowicie pomijany. Podstawowym obowiązkiem dwunastnicy jest rozpalanie procesu trawienia oraz wchłanianie żelaza i wapnia z pożywienia. Ostatecznie pacjenci jedzą mniej i pochłaniają mniej kalorii. Brzmi zbyt dobrze, aby mogło być prawdziwe? Rozważ cenę.

Poważne skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku każdej poważnej operacji, chirurgia bariatryczna jest daleka od niezawodności. Współczynnik zgonów zbliża się do 1%, co oznacza, że ​​z tego tylko roku może zginąć nawet 400 osób. Aż 20% pacjentów wymaga dodatkowej operacji w celu naprawienia powikłań, takich jak przepukliny brzuszne. Ze względu na złe wchłanianie w skróconym przewodzie pokarmowym, około 30% pacjentów rozwija niedobory żywieniowe, takie jak niedokrwistość i osteoporoza, według National Institute of Diabetes and trawiennego i nerek.

Potem są zmiany w stylu życia. Ludzie, którzy kiedyś jedli swobodnie i obficie, muszą stać się nadpobudliwi dla swoich diet. Nowy żołądek wymaga kilku małych, bogatych w składniki odżywcze posiłków dziennie uzupełnionych dodatkowymi witaminami i minerałami. Spożywanie zbyt dużej ilości jedzenia lub spożywanie bogatych, słodkich lub smażonych potraw może spowodować przeciążenie wrażliwej torebki i spowodować zatapianie - termin używany do opisania potu, dreszczy i nudności, które powstają w wyniku napełnienia saszetki pokarmem i przelania się prosto do jelita cienkiego.

Bailey zna niebezpieczeństwa związane z operacją z pierwszej ręki. Dwa dni po zabiegu bariatrycznym została odesłana z powrotem na salę operacyjną z zagrażającymi życiu komplikacjami. To, co zaczęło się jako stosunkowo rutynowa operacja z trzydniowym pobytem w szpitalu, nagle stało się walką o jej życie, a ostatecznie bolesnym trzymiesięcznym stażem na oddziale intensywnej terapii. Ale Bailey nie żałuje. "Zrobiłbym to znowu w mgnieniu oka, życie jest dziś cudowne, czuję się jak Kopciuszek", mówi.

To małe rzeczy, które teraz mają dla niej największe znaczenie, jak odprężenie się w fotelu filmowym, przemykanie z ludźmi w zatłoczonym pokoju z wdziękiem i podziwianie zalotnych spojrzeń mężczyzn. "Po raz pierwszy w życiu ludzie na mnie patrzą" - mówi Bailey. "Na początku myślałem, że mój mąż może być zazdrosny, ale zamiast tego po prostu promienieje, zmieniłem się w piękną kobietę".

Nieprzerwany

Wyniki odchudzania

Historia sukcesu Baileya jest popularna. W 75% przypadków operacja bariatryczna udaje się tam, gdzie zawodzą inne metody. Dramatyczna utrata masy ciała rozpoczyna się natychmiast po zabiegu i kończy się po 18-24 miesiącach. Przeciętny pacjent traci od 50% do 75% swojej nadwagi i utrzymuje ją na uboczu - wyczyn, w którym dieta lub lek jeszcze nie pasują.

Oczywiste jest, że leczenie nieoperacyjne nie działa na ciężko otyłych, mówi Brolin. "W tej grupie odsetek niepowodzeń w diecie zbliża się do 100%."

Inni eksperci ds. Utraty wagi zgadzają się. Porównaj chirurgię bariatryczną z dietą i nie jest to żadna konkurencja - mówi John Foreyt, psycholog z Baylor College of Medicine w Houston, który intensywnie współpracuje z pacjentami chirurgii bariatrycznej. Przeciętny dieter traci 10% swojej masy ciała. Dla kogoś, kto jest poważnie otyłe, może to być zaledwie 30 lub 35 funtów, mówi Foreyt.

Korzystając z modyfikacji zachowań, takich jak dieta i ćwiczenia, największą wagę osoba może mieć nadzieję, że rzuci się jeden do dwóch funtów tygodniowo, mówi Randall Flanery, psycholog z St. Louis Behavioral Medicine Institute w St. Louis. W tym tempie osoba, która musi spaść z 150 do 200 funtów, może umrzeć z powodu choroby związanej z otyłością, zanim zdejmie ciężar.

Operacja nie jest lekarstwem

Mimo to, Flanery and Foreyt zgadzają się, że każda inna opcja utraty wagi powinna zostać wyczerpana, zanim potraktujemy coś tak drastycznego jak operacja. "Chirurgia bariatryczna nie jest pierwszą, drugą, a nawet trzecią alternatywą" - mówi Flanery. "Chirurgia nie jest magiczną kulą dla otyłości".

"Największym błędem w chirurgii bariatrycznej jest to, że rozwiąże ona problem" - mówi Foreyt. "To część odpowiedzi, ale to nie jest cała odpowiedź. Ważne jest, aby ludzie dobrze się odżywiali i wykonywali ćwiczenia po operacji".

Rzeczywiście, nawet do 25% operacji bariatrycznych kończy się niepowodzeniem. Ci pacjenci nigdy nie osiągną docelowej masy ciała ani nie odzyskają funtów poprzez powolne i celowe spożywanie wysokokalorycznych pokarmów, az biegiem czasu rozciąganie sakiewki daleko poza pierwotny rozmiar. "Jest tam pacjent, który może pokonać każdą zaprojektowaną operację" - mówi Brolin.

Nieprzerwany

Zagrożenia dla zdrowia związane z otyłością

Dla Baileya ryzyko niepowodzenia wydawało się minimalne w porównaniu do status quo. Lata niepomyślnych diet jojo i chwytów na odchudzanie sprawiły, że stała się bardziej przygnębiona i większa niż kiedykolwiek. Dopiero kiedy zobaczyła, że ​​jej matka cierpi na udar, Bailey zaczął rozważać operację. Patrzenie na matkę było jak zaglądanie w lustro i patrzenie w przyszłość. Obie kobiety dzielą miłość do jedzenia i trwają przez całe życie z tą skalą. Według badań obawy Baileya dotyczące przyszłości nie były bezpodstawne.

Otyłość otwiera drzwi do procesji poważnych problemów zdrowotnych, w tym nadciśnienia, cukrzycy, bezdechu sennego, zapalenia stawów, zwężenia tętnic i zwiększonego ryzyka zgonu z powodu niektórych nowotworów. Każdego roku otyłość i bezczynność łącznie doprowadziły do ​​300 000 przedwczesnych zgonów, zgodnie z CDC.

W swoich wytycznych klinicznych dotyczących leczenia otyłości, National Institutes of Health popiera stosowanie chirurgii bariatrycznej w ciężko otyłych, cytujących badaniach, które pokazują, że procedura często łagodzi lub eliminuje wiele stanów związanych z otyłością.

W ciągu 18 miesięcy od zabiegu Bailey odrzuciła laskę i unieruchomiła tablicę parkingową, wymieniła rozsądne buty na wysokie obcasy i przestała połykać megadialy ibuprofenu, żeby ukoić bolące stawy. Ale jej nagrody nie były tylko fizyczne.

Szczupła budowa ciała dała Baileyowi pewność, że musi się ubiegać o awans w pracy. Od lat wpatrywała się w tę pracę, ale bała się jej użyć ze względu na jej rozmiar. "Nigdy nie postawiłbym się przed tobą z powodu piętna, że ​​grubi ludzie są leniwi, że nie mają kontroli" - mówi. "To po prostu nieprawda." Ona przypisuje jej nowe podejście do dumy z samego siebie, coś, czego nigdy wcześniej nie miała.

"Chciałbym móc podejść do każdej osoby, która jest uwięziona w otyłym ciele i powiedzieć:" Tam jest pomoc, po prostu sięgnij i złap ten mosiężny pierścionek, nie musisz już tak żyć ".